Ваш гайд по кагрилинтиду: пептид нового поколения для контроля веса

Кагрилинтид представляет собой один из наиболее перспективных пептидов в области борьбы с ожирением. Разработанный компанией Novo Nordisk, этот длительнодействующий аналог амилина уже продемонстрировал впечатляющие результаты в клинических испытаниях III фазы. В комбинации с семаглутидом препарат обеспечивает снижение массы тела более чем на 20%, что ставит его в ряд наиболее эффективных фармакологических средств для коррекции веса.

Что такое кагрилинтид?

Кагрилинтид (AM833) — синтетический пептид из 37 аминокислот, созданный на основе человеческого амилина. Амилин — гормон, который высвобождается бета-клетками поджелудочной железы совместно с инсулином в ответ на приём пищи.

Молекула была модифицирована для решения ключевой проблемы нативного амилина — склонности к образованию амилоидных фибрилл. Инженеры внесли несколько мутаций (N14E, V17R, P37Y) и добавили липидный фрагмент (эйкозандиовая кислота через γ-глутамат), который связывается с альбумином и обеспечивает пролонгированное действие. Период полувыведения составляет около 7 дней, что позволяет вводить препарат всего раз в неделю.

Разработка началась в Novo Nordisk как попытка создать более удобную альтернативу прамлинтиду, который требует трёх инъекций в день.

Ключевые потенциальные преимущества и области применения

На основе исследований и опыта биохакеров кагрилинтид часто используется для:

• Снижение массы тела: В монотерапии обеспечивает потерю 10-12% веса за 26-68 недель. Механизм — подавление аппетита через активацию центров насыщения в гипоталамусе и стволе мозга.

• Контроль аппетита и сытости: Замедляет опорожнение желудка, продлевая чувство насыщения. Влияет на гедонистические центры мозга, снижая тягу к еде.

• Гликемический контроль: Снижает постпрандиальную глюкозу и уровень HbA1c. В комбинации с семаглутидом падение HbA1c достигает 2.2%.

• Синергия с GLP-1 агонистами: Комбинация кагрилинтид + семаглутид (CagriSema) даёт до 22.7% потери веса — результат, приближающийся к бариатрической хирургии.

• Механизм действия: Кагрилинтид работает как неселективный агонист рецепторов амилина (AMY1R, AMY2R, AMY3R) и кальцитонина (CTR). Связываясь с этими рецепторами в области пострема и ядре одиночного тракта, он активирует сигнальные каскады, отвечающие за подавление аппетита.

Научные данные: что говорят исследования?

Краткое изложение:
К настоящему времени проведено более 10 клинических исследований на людях, включая завершённые испытания III фазы (REDEFINE 1 и REDEFINE 2). Основной массив данных получен на популяциях с ожирением и избыточным весом, с диабетом 2 типа и без него.

Надежность доказательств: умеренная-высокая

Ключевые результаты:

В испытании REDEFINE 1 (3417 участников, 68 недель) комбинация CagriSema показала снижение веса на 20.4% против 3.0% в группе плацебо (p<0.001). При полном соблюдении терапии потеря составила 22.7%. Монотерапия кагрилинтидом 2.4 мг дала 11.8% снижения веса.

В фазе 2 с дозами 0.3-4.5 мг/неделю наблюдалась дозозависимая потеря веса от 6.0% до 10.8% за 26 недель. Кагрилинтид 4.5 мг превзошёл лираглутид 3.0 мг: 10.8% против 9.0% (p=0.03).

В REDEFINE 2 (1206 участников с диабетом 2 типа) CagriSema обеспечил 13.7% снижения веса против 3.4% на плацебо. Уровень HbA1c ≤6.5% достигли 73.5% участников на комбинации против 15.9% на плацебо.

Ссылки на исследования:

• Кагрилинтид + семаглутид при ожирении без диабета - NEJM, 2025
• Еженедельный кагрилинтид для управления весом: фаза 2 - The Lancet, 2021
• Разработка кагрилинтида как длительнодействующего аналога амилина - J Med Chem, 2021
• Эффективность и безопасность CagriSema при диабете 2 типа - The Lancet, 2023
• Кагрилинтид-семаглутид при ожирении и диабете 2 типа - PubMed, 2025

Как принимать кагрилинтид

Распространенные формы:

Кагрилинтид доступен в виде лиофилизированного порошка для подкожных инъекций. Исследовательский формат — флаконы по 2-10 мг. В клинических испытаниях используется готовый раствор в шприц-ручках.

Типичная дозировка:

• Для снижения веса (начальная): 0.25-0.5 мг в неделю
• Целевая поддерживающая доза: 2.4 мг в неделю
• В стэке с семаглутидом: 2.4 мг кагрилинтида + 2.4 мг семаглутида в неделю
• Максимальная исследованная доза: 4.5 мг в неделю

Эскалация дозы происходит каждые 4 недели: 0.25 → 0.5 → 1.0 → 1.7 → 2.4 мг. Такой режим минимизирует желудочно-кишечные побочные эффекты.

Всегда консультируйтесь с врачом.

Время приема:

Инъекция выполняется один раз в неделю в любое удобное время. Привязка к приёму пищи отсутствует. Рекомендуется выбрать постоянный день недели.

Советы по биодоступности:

Подкожное введение обеспечивает биодоступность около 80%. Липидный фрагмент молекулы связывается с альбумином крови, что пролонгирует действие и защищает от быстрой деградации. Хранить разведённый препарат следует в холодильнике при 2-8°C.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Каков правовой статус кагрилинтида?

Кагрилинтид не одобрен ни в одной юрисдикции как лекарственный препарат. В США, ЕС и России находится в статусе исследовательского соединения. Доступен для приобретения как исследовательский пептид, но применение на людях официально не разрешено. Novo Nordisk планирует подать заявку на одобрение после завершения программы REDEFINE.

Через сколько появляются эффекты?

Подавление аппетита ощущается уже после первой инъекции. Устойчивое снижение веса становится заметным через 4-8 недель. Максимальный эффект достигается на целевой дозе 2.4 мг/неделю при длительном применении (16+ недель).

Можно ли комбинировать с семаглутидом (Оземпик)?

Именно эта комбинация (CagriSema) является главным направлением разработки. Исследования показывают синергический эффект: потеря веса достигает 20-22% против 14-16% на семаглутиде и 11-12% на кагрилинтиде отдельно. Побочные эффекты при комбинации сопоставимы с монотерапией GLP-1 агонистами.

Чем кагрилинтид отличается от прамлинтида?

Прамлинтид требует 3 инъекций в день и одобрен только как дополнение к инсулину при диабете. Кагрилинтид вводится раз в неделю благодаря липидной модификации и разрабатывается специально для лечения ожирения. Эффективность в снижении веса у кагрилинтида существенно выше.

Практические рекомендации

1. Как начинать прием: Стартуйте с 0.25 мг в неделю. Увеличивайте дозу каждые 4 недели на один шаг (0.25 → 0.5 → 1.0 → 1.7 → 2.4 мг). Не пытайтесь ускорить эскалацию — это приведёт к выраженной тошноте.

2. Оптимальное время: Выберите фиксированный день недели для инъекций. Время суток не критично. Если планируете важные события с едой — учтите пик подавления аппетита в первые 2-3 дня после инъекции.

3. Мониторинг эффектов: Ведите дневник веса, аппетита и побочных эффектов. Контролируйте потребление калорий — при сильном подавлении аппетита есть риск недоедания. Раз в 3 месяца желательно проверять функцию желчного пузыря (УЗИ).

4. Циклирование: В клинических испытаниях препарат применялся непрерывно до 68 недель. Необходимость в циклировании не установлена. При достижении целевого веса возможно снижение дозы до поддерживающей (1.2-2.4 мг/неделю).

5. Совместимость с образом жизни: Кагрилинтид усиливает эффект диеты и физической активности, но не заменяет их. Обеспечьте адекватное потребление белка (1.5-2 г/кг) для сохранения мышечной массы при быстрой потере веса.