TUDCA — это желчная кислота, которая может помочь при проблемах с печенью и желчным пузырем. Он также исследуется для защиты мозга и улучшения здоровья глаз. Читайте дальше, чтобы узнать о потенциальном использовании и побочных эффектах этой желчной кислоты.
Что такое TUDCA?
Обзор
Тауроурсодезоксихолевая кислота, чаще называемая ТУДХК, представляет собой желчную кислоту , которая в следовых количествах содержится в организме человека. Желчные кислоты — это соединения, выделяемые желчным пузырем, которые помогают переваривать жиры [1].
В отличие от UDCA, TUDCA не одобрен FDA в США. UDCA также известна как URSO или урсодиол. UDCA одобрена для лечения пациентов с первичным билиарным циррозом, который является аутоиммунным заболеванием печени [2, 3, 4].
TUDCA — это, по сути, та же молекула, что и урсодезоксихолевая кислота (UDCA). В частности, TUDCA представляет собой UDCA с добавленным (конъюгированным) таурином. Обе являются желчными кислотами и действуют на сходные клеточные пути. Они лишь незначительно различаются по растворимости и биодоступности в организме [5].
Некоторые данные подтверждают использование TUDCA для лечения заболеваний, выходящих за пределы печени, хотя необходимы дополнительные исследования [5].
TUDCA продается в качестве добавки. Однако добавки TUDCA не были одобрены для медицинского использования. Добавки, как правило, не имеют серьезных клинических исследований. Правила устанавливают производственные стандарты для них, но не гарантируют, что они безопасны или эффективны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки.
FDA выпустило предупреждение о массовых продуктах TUDCA из Китая, которые используются в исследовательских целях. Эти продукты могут иметь неправильную торговую марку и ввозиться в США без прохождения каких-либо проверок [6].
Производство
Медвежья желчь, содержащая большое количество TUDCA, используется в традиционной китайской медицине уже более 3000 лет. Тем не менее, TUDCA, полученная от медведей, чрезвычайно противоречива из-за проблем с благополучием животных [7, 8, 9].
У живых медведей добывают желчь либо на «фермах», где медведей держат в маленьких клетках и подвергают либо постоянно открытым ранам, либо постоянным инвазивным хирургическим вмешательствам, либо на диких медведей охотятся из-за их желчных пузырей. Эти практики сохраняются, даже несмотря на то, что TUDCA может быть синтезирован химическим путем [7, 8, 9].
Однако в настоящее время TUDCA и UDCA в основном производятся синтетическим путем. Ученые постоянно разрабатывают новые методы для экологически безопасного и безопасного для животных крупномасштабного производства TUDCA и UDCA, например, путем ферментации определенных бактериальных штаммов [10, 11].
Механизмы действия
Ученые предполагают, что TUDCA может действовать следующим образом:
- Увеличение индуцированного глюкозой высвобождения инсулина через путь цАМФ/ПКА, повышение чувствительности к инсулину [12].
- Снятие стресса эндоплазматического ретикулума (ER). ER обеспечивает правильную укладку белков [13, 14].
- Уменьшение запрограммированной гибели клеток (апоптоз) в здоровых клетках [8]. TUDCA предотвращает попадание молекулы BAX в митохондрии. BAX заставляет митохондрии высвобождать цитохром C, который заставляет ферменты (каспазы) инициировать апоптоз [15].
- Инактивация ассоциированного с Bcl-2 промотора смерти (BAD), молекулы, участвующей в апоптозе [16].
- Удаление токсичных желчных кислот из печени и предотвращение их повреждения клеток печени [17].
Потенциальные преимущества TUDCA для здоровья
1) Холестаз
Холестаз — это состояние, при котором желчь не поступает должным образом из печени в желчный пузырь, а затем в тонкий кишечник [18].
Холестаз характеризуется недостатком желчи в тонком кишечнике и накоплением желчи в печени [18].
Холестаз часто связан с другими заболеваниями печени, включая первичный билиарный цирроз (ПБЦ) [3].
TUDCA смог уменьшить холестаз, вызванный повреждением печени из-за недостатка кровотока [19].
Влияние на ферменты печени при холестазе
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) являются двумя важными ферментами печени. Повышенный уровень этих ферментов может указывать на проблемы с печенью, такие как первичный билиарный цирроз (ПБЦ: аутоиммунное заболевание, разрушающее желчные протоки) или гепатит [3, 20].
В одном исследовании, проведенном на 12 женщинах с ПБЦ в течение двух месяцев, TUDCA снижала уровень ферментов печени на 51% [3].
В исследовании у 23 пациентов с ПБЦ TUDCA значительно улучшала уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы) [21].
Некоторые ученые предполагают, что TUDCA может снижать уровень ферментов печени при низких дозах, хотя надлежащие клинические данные отсутствуют. Исследование 5 пациентов с заболеваниями печени показало, что прием 10-13 мг TUDCA ежедневно в течение трех месяцев способен снизить уровень фермента печени аланинтрансаминазы (АЛТ). Клиническая значимость этого вывода неясна [2].
Следующие предполагаемые преимущества подтверждаются только ограниченными клиническими исследованиями низкого качества. Недостаточно доказательств в поддержку использования TUDCA для любого из перечисленных ниже применений.
Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать TUDCA. TUDCA никогда не следует использовать в качестве замены утвержденных медицинских методов лечения.
2) Цирроз печени
Цирроз – это состояние печени, при котором рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Это частая причина смерти и болезней, и в настоящее время она занимает четырнадцатое место среди основных причин смерти во всем мире [22].
Исследование показало, что TUDCA была безопасной и эффективной при лечении цирроза печени у 18 пациентов с этим заболеванием [23].
3) Гепатит
Исследование 150 пациентов с гепатитом С показало, что TUDCA была более эффективной, чем плацебо, и прогрессивно улучшала течение хронического гепатита в течение шестимесячного испытательного периода [20].
В одном исследовании TUDCA уменьшал повреждение печени, окислительный стресс и рубцевание тканей у мышей с жировой болезнью печени. Влияние TUDCA на жировую болезнь печени у людей остается неизвестным [24].
Ученые также изучают влияние TUDCA на вирусы гепатита В и гепатита D в клетках [25].
4) ALS (болезнь Лу Герига)
ALSFRS-R — это функциональная рейтинговая шкала для измерения инвалидности у пациентов с ALS, где более высокие баллы указывают на меньшую инвалидность. Исследование 34 пациентов с ALS показало, что пациенты, принимавшие 1 г TUDCA ежедневно, имели более высокие баллы ALSFRS-R через один год [26].
TUDCA хорошо переносилась, и не было различий в побочных эффектах между группами TUDCA и плацебо [26].
Дополнительные исследования
Нет клинических данных, подтверждающих использование TUDCA для любого из состояний, перечисленных в этом разделе.
Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны служить ориентиром для дальнейших исследований. Тем не менее, исследования, перечисленные ниже, не следует интерпретировать как подтверждающие какую-либо пользу для здоровья/медицинские свойства.
5) Осложнения диабета
Нет данных, подтверждающих использование TUDCA для лечения диабетических осложнений [13, 14].
Уровни меди часто повышены у пациентов с диабетом [27]. Одно исследование показало, что TUDCA снижает высокий уровень меди до нормального уровня у мышей с диабетом 1 типа. Данные о людях отсутствуют [28].
Диабетическая ретинопатия (ДР) — осложнение сахарного диабета, при котором повреждаются клетки крови светочувствительной ткани глаза (сетчатки). Ученые изучают влияние TUDCA на клетки сетчатки человека, подвергающиеся воздействию высоких уровней сахара [29].
6) Болезнь Альцгеймера
Бляшки бета-амилоида (Aβ) представляют собой белки, играющие решающую роль в развитии болезни Альцгеймера. ТУДКА уменьшает бляшки Aβ в головном мозге мышей с симптомами болезни Альцгеймера. Это также предотвратило дефицит памяти у мышиной модели болезни Альцгеймера. Однако его влияние на симптомы и прогрессирование болезни Альцгеймера у людей остается неизвестным [1, 30, 31].
Исследователям интересно узнать, может ли TUDCA уменьшить гибель нейронов (апоптоз) в блюдах, так как этот процесс связан с болезнью Альцгеймера и другими заболеваниями головного мозга [32].
7) Болезнь Паркинсона
TUDCA защищала нервные клетки в мышиной модели болезни Паркинсона. Это также уменьшило гибель клеток в крысиной модели болезни Паркинсона. Однако клинические испытания ТУДКА у пациентов с болезнью Паркинсона еще не завершены [33, 34].
Одно рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование в настоящее время набирает пациентов для изучения влияния UDCA на прогрессирование болезни Паркинсона.
Ученые считают, что UDCA может восстановить функцию митохондрий и предотвратить активацию N-концевой киназы c-Jun (JNK). Путь JNK приводит к гибели нейронов при болезни Паркинсона [35, 36].
8) Болезнь Хантингтона
Влияние TUDCA на болезнь Гентингтона у людей неизвестно.
Исследование показало, что ТУДКА защищает нервные клетки в мышиной модели болезни Гентингтона. Это также уменьшило гибель клеток головного мозга у крыс с симптомами болезни Гентингтона. Не хватает исследований на людях и группах плацебо [37, 38].
Прежде чем мы сможем сделать какие-либо выводы, необходимы крупномасштабные исследования [26].
9) Инсульт
Исследование на крысах дало TUDCA через час после инсульта и обнаружило, что ТУДКА повышает уровень желчных кислот в головном мозге. Ученые считают, что это может быть полезно для восстановления после инсульта, хотя исследований на людях недостаточно [39].
В другом исследовании TUDCA уменьшал объем тромба и гибель клеток из-за инсульта у животных. ТУДКА уменьшал как объемы ран, так и гибель клеток в стриатуме (часть мозга) крыс на 50% после инсульта [40, 41].
10) Здоровье сердца
TUDCA снижает гибель клеток сердца после сердечного приступа у крыс. Исследование показало, что влияние ТУДКА на функцию сердца следует дополнительно исследовать как на животных моделях, так и на людях [42].
11) Здоровье сетчатки
Влияние TUDCA на здоровье глаз и сетчатки у людей остается неизвестным.
Пигментный ретинит (РП) — это заболевание головного мозга (нейродегенеративное), приводящее к слепоте [43].
Исследование, проведенное на мышах, показало, что TUDCA улучшает RP у мышей [43].
В исследовании отмечается, что TUDCA сохраняет функцию палочек и колбочек (клетки глаза, ответственные за зрение) и предотвращает гибель клеток палочек и колбочек [43].
TUDCA замедлял дегенерацию сетчатки у мышей и замедлял дегенерацию сетчатки и потерю зрения у крыс [44, 45].
Врожденный амавроз Лебера (LCA) — заболевание глаз, при котором повреждается сетчатка. TUDCA улучшил LCA у мышей [46].
Хориоидальная неолизация (CNV) представляет собой создание новых кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза, которая представляет собой тонкий слой непосредственно за сетчаткой, поглощающий рассеянный свет. Это приводит к значительной и постоянной потере зрения из-за образования рубцовой ткани [47].
У мышей, чьи глаза подвергались воздействию лазера, чтобы вызвать CNV, TUDCA предотвращал образование CNV [48].
Исследование показало, что TUDCA следует дополнительно изучить на предмет ее влияния на заболевания сетчатки, связанные с CNV [48].
12) Ожирение и потеря веса
Основываясь на существующих данных, TUDCA, вероятно, неэффективен для снижения веса и ожирения.
В исследовании с участием 20 добровольцев с ожирением прием 1750 мг TUDCA ежедневно в течение четырех недель увеличивал чувствительность к инсулину на 30% в мышечной ткани и ткани печени [49].
Однако в том же исследовании не было отмечено изменения чувствительности жировой ткани к инсулину [49].
Более того, не наблюдалось влияния на уровень глюкозы или инсулина в крови, и TUDCA не оказывал существенного влияния на жировые отложения или массу тела [49].
Несмотря на эти отрицательные результаты, бодибилдеры используют TUDCA в качестве препарата для снижения веса или добавки для наращивания мышечной массы.
Побочные эффекты TUDCA и меры предосторожности
Сообщалось о диарее при приеме 1000–1500 мг TUDCA [50].
Сообщалось о следующих побочных эффектах при использовании UDCA, аналогичного TUDCA [51]:
- Обострение ранее существовавшего псориаза
- Другие проблемы с кожей (сыпь, крапивница, сухость кожи)
- Потоотделение
- Истончение волос
- Желчные боли и холецистит
- Проблемы с пищеварением (запоры, стоматит, метеоризм)
- Головная боль
- Усталость
- Нарушения психического здоровья (тревога, депрессия, нарушение сна)
- Артралгия, миалгия и боль в спине
- Кашель и ринит
Добавки
Дозировка
В исследовании доза-реакция ТУДКА тестировались дозы 500 мг, 1000 мг и 1500 мг в день в течение шести месяцев, и было обнаружено, что разница между дозами в отношении маркеров печени была небольшой [50].
1500 мг были наиболее эффективными для снижения уровня ферментов, в то время как 500 мг были наиболее экономически эффективными [50].
Одно исследование предложило 60 мг/кг/день в качестве переносимой дозы для людей [52].
TUDCA, принимаемая по 10-13 мг в день в течение трех месяцев, способна снижать уровень ферментов печени [2].
Ученые использовали 15-20 мг/кг массы тела TUDCA для улучшения состава желчных солей [53].
У здоровых людей с ожирением дозы 1750 мг в день переносятся до четырех недель [49].
У пациентов с трансплантацией печени ежедневный прием 500 мг TUDCA в течение одного года не сопровождался какими-либо побочными эффектами [54].
Пациенты с PBC хорошо переносили 750 мг TUDCA ежедневно в течение двух месяцев. Другое исследование у пациентов с PBC показало, что прием 1500 мг TUDCA ежедневно в течение шести месяцев также хорошо переносился [53, 3].
Отзывы Пользователей
Мнения, выраженные в этом разделе, принадлежат исключительно пользователям, которые могут иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.
Не рассматривайте пользовательский опыт как медицинский совет. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за чего-то, что вы прочитали. Мы понимаем, что чтение личного опыта из реальной жизни может быть полезным ресурсом, но оно никогда не заменит профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение у квалифицированного поставщика медицинских услуг.
ТУДКА для лечения неалкогольной жировой дистрофии печени (стеатогепатита): «ТУДКА серьезно сыграла огромную роль в спасении моей жизни. Если вы принимаете много пищевых добавок или лекарств, или у вас частые боли в животе в верхних квадрантах, или вы злоупотребляете печенью, попробуйте это».
ТУДКА при болезни Паркинсона: «Я принимаю ТУДКА с 27 ноября 2014 года, примерно через 6 месяцев после того, как мне поставили диагноз болезни Паркинсона. Я начал с 1000 мг ТУДКА плюс набор других добавок для агрегации альфа-синуклеина и воспаления мозга. Примерно через шесть месяцев у меня не было никаких симптомов, даже когда я устал, находился в состоянии стресса или болел. У меня до сих пор нет симптомов. В ноябре этого года будет три года».
ТУДКА для бодибилдинга: «Мои результаты были потрясающими, а побочные эффекты практически отсутствовали, и я действительно думаю, что во многом это было связано с тем, что я использовал эту тудку, поскольку это было действительно единственное, что я добавил к своему обычному циклу».
ТУДКА для здоровья печени: «Все, у кого есть проблемы с печенью, получат пользу от этого продукта. Капсулы ужасны на вкус, но это не проблема и не вина производителя, некоторые порошки просто имеют неприятный вкус даже в капсуле. Я принимаю его уже 2 недели, так как мой анализ крови показал, что показатели печени вернулись в нормальный диапазон».
