Селен является важным минералом, необходимым для иммунитета, здоровья щитовидной железы, антиоксидантной защиты и многого другого. Его потребление должно быть правильным — слишком много или слишком мало может иметь неблагоприятные последствия. В этой статье рассматриваются все преимущества добавок селена, оптимальная дозировка и токсичность.
Что такое селен?
Введение и роли
Селен (Se) — это минерал, содержащийся в бразильских орехах, птице, рыбе, злаках и яйцах. Он считался токсином до 1957 года, когда начали открываться его преимущества для здоровья. Сбалансированное потребление селена имеет решающее значение. Как дефицит, так и избыток селена вредны, в то время как прием только нужного количества может иметь широкий спектр преимуществ для здоровья [1].
Рекомендуемая суточная доза – 55 мкг/день – основана на количестве, необходимом для максимизации активности селенозависимого главного антиоксидантного фермента глутатиона .
Селен также связывается с серосодержащей аминокислотой цистеином и образует в организме антиоксидантные селенопротеины. Селенопротеины переносят селен в ткани, уменьшают воспаление, поддерживают здоровую иммунную систему и щитовидную железу [1].
Плюсы
- Борется с воспалением и улучшает иммунный ответ
- Важен для здоровой щитовидной железы
- Может помочь предотвратить рак
- Может сбросить циркадный ритм
- Поддерживает настроение
Минусы
- Узкий оптимальный диапазон, нужно быть осторожным, чтобы не набрать слишком много
- Может способствовать развитию диабета 2 типа и снижению уровня антиоксидантов
- Может ухудшить гормоны щитовидной железы у мужчин
Потребление и дефицит
Растения поглощают селен из почвы, поэтому потребление селена зависит от его концентрации в окружающей почве. Люди, которые живут в географическом поясе с низким содержанием селена, простирающемся от северо-востока до юго-запада Китая, подвергаются большему риску дефицита селена [2, 3].
Дефицит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе болезнь Кешана, крайнее ослабление сердца, которое может привести к сердечной недостаточности [3].
С другой стороны, очень высокий уровень селена в крови связан с диабетом, высокими краткосрочными (глюкоза в крови натощак ) и долгосрочными маркерами диабета (HbA1c) [4].
Потребление селена также низкое в Восточной Европе, в то время как в Венесуэле, некоторых частях США, Канаде и Японии оно может превышать рекомендуемые дневные нормы. Средний человек, живущий в США, получает 107–151 мкг/день селена из пищи и добавок, что в 2–3 раза превышает официальную рекомендуемую суточную норму (RDA) [4].
Противовоспалительное и антиоксидантное действие
Селен образует селенопротеины, ключевые игроки в антиоксидантной защите, и повышает активность генов, которые их производят [5].
Селен блокирует активацию NF-kB, основного регулятора воспаления в организме. В результате в кровоток высвобождается меньше воспалительных веществ (включая ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-альфа) [5, 6].
Адекватное потребление селена может также снизить маркер воспаления СРБ, который высок при многих воспалительных и аутоиммунных заболеваниях [5].
Влияние на циркадный ритм
Селен — это мощный zeitgeber — сигнал, который синхронизирует ваши внутренние часы с естественными 24-часовыми циклами света/темноты Земли (zeit = время, geber = дающий). Селен помогает восстановить несбалансированный циркадный ритм, от которого часто страдают люди с бессонницей.
Селен- и серосодержащая аминокислота метилселеноцистеин может сбрасывать гены циркадного ритма в клеточных исследованиях. Это привело к тому, что активность этих генов достигла пика в ночное время, как и должно быть. Эта аминокислота содержится в чесноке, астрагале, луке и брокколи [7, 8].
Польза селена для здоровья
1) Заболевания щитовидной железы
Селен наиболее сконцентрирован в щитовидной железе и помогает регулировать ее функцию. Тяжелый дефицит селена может нарушать его функцию и связан с различными заболеваниями щитовидной железы [9].
Болезнь Хашимото
Добавки селена могут быть полезны людям с тиреоидитом Хашимото или аутоиммунным гипотиреозом. В обзоре четырех клинических исследований селен улучшал настроение, общее самочувствие и повышал уровень антител к пероксидазе щитовидной железы у людей с Хашимото. Однако прямое влияние на структуру и функцию щитовидной железы было менее очевидным [10].
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса (БГ) представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа становится увеличенной и гиперактивной. У 38 пациентов с дефицитом селена и болезнью Грейвса прием селена значительно снизил уровень гормонов щитовидной железы [11].
Однако в другом исследовании с участием 30 пациентов с БГ с нормальным уровнем селена не было выявлено краткосрочных преимуществ [12].
Преимущества добавок селена при болезни Грейвса могут быть ограничены пациентами с дефицитом селена.
Другое
У некоторых беременных женщин наблюдается умеренное снижение функции щитовидной железы, также известное как субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ, нормальный Т4).
При анализе более 300 беременных женщин более низкие уровни селена в крови были связаны с увеличением и повреждением щитовидной железы. Добавки селена помогли восстановить здоровье щитовидной железы, особенно после родов. Селен использовался в форме селенометионина, природной связанной с селеном аминокислоты [13].
У мышей с аутоиммунным тиреоидитом селен увеличивал количество иммунных клеток T-reg, которые имеют решающее значение для преодоления деструктивного аутоиммунного ответа. Это также снизило уровень в крови связанных с болезнью антител (тиреоглобулин TgAb) [14].
2) Вирусные инфекции
Недостаток селена может активировать иммунную систему и привести к тому, что даже безобидные вирусные инфекции будут прогрессировать и становиться опасными. В наиболее тяжелых случаях это может привести к полной сердечной недостаточности (болезни Кешана) [15].
Адекватное потребление селена защищает иммунные клетки и способствует выработке антител. Более низкие уровни селена могут увеличить повреждение (из-за окислительного стресса) здоровых клеток, снижая иммунную защиту, активируя вирусы и вызывая их более быстрое деление.
ВИЧ-инфекция может вызвать дефицит селена, а добавки могут помочь в борьбе с ВИЧ и улучшить результаты. В одном испытании с участием 18 ВИЧ-положительных людей селен в сочетании с обычными лекарствами улучшал качество жизни. Селен также блокировал репликацию вируса в исследованиях на клетках и животных [16].
Уровни селена могут предсказать исход заболевания у ВИЧ-позитивных людей. В одном исследовании вероятность смерти от ВИЧ у пациентов с дефицитом селена была почти в 20 раз выше, чем у пациентов с нормальным уровнем селена [17].
В одном исследовании на детях низкий уровень селена не только увеличивал вероятность смерти от ВИЧ, но также был связан с более быстрым распространением болезни [18].
3) Профилактика болезни Кашина-Бека
Болезнь Кашина-Бека (КБД) — эндемическое заболевание суставов и костей, встречающееся в основном в некоторых регионах Китая, особенно в Тибете. Дефицит селена играет важную роль наряду с различными экологическими и генетическими факторами [19].
Согласно метаанализу 11 китайских клинических испытаний с участием 2652 пациентов, добавление соли, обогащенной селеном, в рацион снижает вероятность болезни Кашина-Бека на 84% у здоровых детей по сравнению с йодированной солью [20].
Однако добавка селена не уменьшила боль в суставах или подвижность у 324 детей с болезнью Кашина-Бека. Авторы подчеркивают роль дефицита йода в ХБП [21].
4) Преэклампсия
Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением, отеками и наличием белка в моче во время беременности [22].
В метаанализе 3 исследований с участием 439 беременных женщин добавки селена (60–100 мкг в день на срок до 6 месяцев) снижали риск преэклампсии на 72% по сравнению с плацебо. Согласно 13 обсервационным исследованиям (1515 участников), беременные женщины с низким уровнем Se имеют более высокий риск преэклампсии [23].
Ниже приводится сводка современных исследований на животных, клеточных исследований или клинических испытаний низкого качества, которые должны побудить к дальнейшим исследованиям. Тем не менее, вы не должны интерпретировать их как поддерживающие какую-либо пользу для здоровья.
5) Защита мозга
Пользу от потребления рыбы часто приписывают полиненасыщенным жирным кислотам, омега-3, но большое количество селена, содержащегося в рыбе, может быть не менее важным. Селен работает в синергии с жирными кислотами, предотвращая их расщепление и усиливая их благотворное влияние на когнитивные функции.
В одном исследовании с участием 200 пожилых людей потребление рыбы повысило уровень селена в крови больше, чем уровень омега-3. По мнению авторов, улучшение когнитивных функций у пожилых людей может напрямую зависеть от селена [24].
Селен очень важен для здоровья вашего мозга. Низкий уровень селена связан с плохой когнитивной функцией, проблемами с памятью и низким уровнем нейротрансмиттеров в мозге. В одном исследовании у пациентов с болезнью Альцгеймера уровень селена в мозге составлял всего 60% от уровня здоровых людей [4, 25].
6) Профилактика рака
Роль селена в профилактике рака является горячей темой для дискуссий, и выводы противоречивы. Добавки селена не одобрены для профилактики или лечения рака.
Поддерживающее исследование
Еще с 70-х годов исследования сообщают, что увеличение потребления селена снижает смертность от рака и наоборот. В одном исследовании потребление селена с пищей в 27 странах было связано с меньшим количеством смертей от рака. В США смертность от рака была намного выше в округах с низким содержанием селена, в которых люди чаще страдают от его дефицита [26].
Ранние исследования с участием до 11 000 человек показали, что низкий уровень селена связан с повышенным риском развития рака и смерти. Расчетный риск варьировался от двух до шести раз и иногда был применим только к мужчинам [27, 28].
Некоторые недавние исследования подтверждают ранние выводы. Незначительное увеличение потребления селена — все еще значительно ниже токсического уровня — было связано с более низким риском развития колоректального рака и рака предстательной железы [4, 29].
У 37 мужчин комбинация расторопши (силимарин) и селена снижала уровень ЛПНП, воспаление и общий уровень холестерина после операции по удалению предстательной железы, потенциально предотвращая рецидив и прогрессирование рака предстательной железы [30].
Противоречивые исследования
Существенным ограничением является то, что большинство исследований потребления селена и риска рака являются наблюдательными. Наблюдательные исследования могут установить ассоциации, но не могут установить причинно-следственную связь.
Было проведено очень мало клинических испытаний с использованием селена в качестве терапевтического средства, которые необходимы для определения его эффектов. Многие другие факторы, включая образ жизни, генетику, пол и возраст, стадию и тип рака, будут влиять на исходы рака и профилактическое действие селена [1].
В одном клиническом исследовании с участием более 1000 человек с немеланомным раком кожи в анамнезе прием 200 мкг селена в день (в виде селеновых дрожжей) не снижал вероятность рецидива. Но это снизило смертность от всех видов рака на 50% и заболеваемость раком на 37%. Это особенно снизило частоту рака предстательной железы, толстой кишки и легких [31].
Согласно метаанализу 15 клинических испытаний, добавки с селеном могут снизить риск рака легких у пациентов с дефицитом, но увеличить риск у пациентов с нормальным уровнем селена [32].
Еще раз, преимущества добавок Se на самом деле связаны с устранением дефицита.
Обескураживающие исследования
Несмотря на несколько многообещающих клинических испытаний, крупнейший на сегодняшний день обзор пришел к выводу, что нет никаких доказательств в поддержку увеличения потребления селена с пищей или добавками для предотвращения рака у людей. Этот обзор включал 83 исследования и подчеркивал вышеупомянутые недостатки доступных исследований [33].
Добавки селена или увеличение потребления селена, несомненно, принесут пользу людям с дефицитом селена. Но учитывая, что дефицит встречается довольно редко, было бы лучше проверить уровень селена в крови, прежде чем принимать добавки. До сих пор неизвестно, предотвращает ли селен рак, в то время как чрезмерное употребление селена может быть только вредным.
Необходимы дополнительные клинические исследования с учетом генетики, состояния питания и различных форм добавок селена.
7) Иммунный ответ
Дефицит селена ухудшает иммунную функцию. Соответственно, добавка селена стимулирует иммунную систему даже у людей, у которых нет дефицита. Лимфоциты людей, принимавших селен (200 мкг/день), были более активны и эффективны в уничтожении чужеродных захватчиков и опухолевых клеток [34].
Селен может быть более важным для хорошего иммунитета, чем предполагалось ранее. Согласно недавним исследованиям, активированные иммунные клетки имеют повышенную потребность в селене и его форме, связанной с аминокислотами (селеноцистеин) [4].
Подходит для людей с доминантой Th2
Добавки селена могут помочь отвлечь иммунный ответ от Th2-типа и стимулировать Th1-тип, который защищает от астмы, аллергических реакций, вирусных инфекций и рака [35].
Необходимы дополнительные исследования для оценки иммуностимулирующих свойств селена.
8) Фертильность и репродуктивное здоровье
Сбалансированный уровень селена важен для репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. У мужчин селен важен для производства спермы и тестостерона.
В исследовании 69 мужчин с проблемами фертильности добавки с селеном слегка повышали подвижность сперматозоидов, но не улучшали плотность сперматозоидов. 11% мужчин, принимавших селен, добились отцовства, по сравнению с ни одним в группе плацебо [36].
Тем не менее, добавки Se не оказали положительного влияния на количество, подвижность или качество сперматозоидов в аналогичном исследовании с участием 33 пациентов [37].
В исследованиях на самцах крыс селен повышал уровень тестостерона, но только у крыс с дефицитом селена [38, 39, 40].
У женщин адекватный уровень селена особенно важен на ранних сроках беременности. В одном исследовании женщины, которые страдали от повторяющихся выкидышей, с большей вероятностью имели более низкий уровень селена в крови. Дефицит селена также был связан с повышенной вероятностью выкидышей в исследованиях на животных [4, 41].
9) Здоровье сердца
Селен может защищать от сердечных заболеваний, вероятно, за счет повышения уровня антиоксиданта глутатиона, снижения окислительного стресса и предотвращения слипания тромбоцитов [42].
Дефицит селена в конечном итоге приводит к накоплению вредных реактивных веществ, что делает кровеносные сосуды менее гибкими, а тромбоциты более «липкими». Например, у мужчин с сердечными заболеваниями низкий уровень селена может привести к слипанию тромбоцитов и сужению кровеносных сосудов, что может ухудшить здоровье сердца [42].
Однако клинические результаты все еще неоднозначны. В одном исследовании низкий уровень селена был связан с двукратным или трехкратным увеличением сердечных заболеваний, в то время как в другом исследовании мужчины с низким содержанием селена подвергались повышенному риску сердечных приступов или инсульта. Но другие небольшие исследования не обнаружили четкой связи между риском сердечных заболеваний и уровнем селена [43, 44].
У 668 пожилых шведов прием добавок селена (200 мкг) и коэнзима Q10 (200 мг) в течение четырех лет значительно снизил риск сердечной недостаточности. Он снизился на 50% у пациентов с ранее дефицитом селена и на 62% у пациентов с умеренным уровнем селена [45].
Пациенты с высоким уровнем селена не получали пользы от добавок, что еще раз свидетельствует о том, что польза может быть ограничена людьми с дефицитом селена [45].
Дальнейшие исследования должны определить, защищает ли добавка селена от сердечных заболеваний и в каких случаях.
10) Настроение и тревога
Низкий уровень селена связан с депрессией, беспокойством, усталостью и спутанностью сознания. В одном исследовании с участием 50 человек прием селена (100 мкг/день) в течение 5 недель улучшал настроение, уровень энергии и уменьшал тревогу [43].
Прием селена в течение 8 недель заметно снизил депрессию и слегка уменьшил тревогу в исследовании пожилых людей, проживающих в домах престарелых [46].
Анализ крови на селен и его нормальные диапазоны
Граница между дефицитом селена, оптимальными и сверхоптимальными уровнями и токсичностью очень мала. Знание своего статуса селена может помочь в выявлении потенциальных проблем со здоровьем.
Наиболее распространенным способом измерения статуса селена является использование биомаркеров крови, отражающих потребление селена, которые могут включать следующее [1]:
- Элементарный селен (нормальный диапазон: 70–160 нг/мл)
- Глутатионпероксидаза
- Селенопротеин Р, основной поставщик селена в ткани
Для увеличения продолжительности жизни, борьбы с воспалениями и помощи в профилактике рака были исследованы еще более высокие уровни в крови. Потребление немного выше оптимального может снизить риск рака легких, простаты и колоректального рака, но доказательства неубедительны [1].
Помимо анализов крови, долгосрочный статус селена можно также оценить путем измерения концентрации селена в ногтях на ногах и волосах.
Низкий уровень селена
Уровни селена являются маркером антиоксидантной защиты и общего состояния здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.
Причины
Причины низкого содержания селена включают:
- Недостаток селена в рационе [4, 47]
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) [48, 49, 50]
- Парентеральное питание у больных, получающих питательные вещества по венам [51]
- Болезнь почек [52]
- Болезнь Альцгеймера [53, 54]
- Болезнь Грейвса (гипертиреоз) или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) [55]
- Специализированные диеты для людей с заболеваниями (такими как фенилкетонурия, редкий врожденный дефект, вызывающий накопление аминокислоты фенилаланина в организме) [56, 57]
Следующие препараты также могут снижать уровень селена:
- Кортикостероиды, препараты, используемые для уменьшения воспаления [58]
- Противозачаточные таблетки [59, 60]
- Клозапин (Clozaril, FazaClo, Versacloz), антипсихотический препарат, используемый для лечения шизофрении [61]
Связанные условия
Низкий уровень селена может быть связан с:
- Мышечная слабость [62, 51]
- Усугубление дефицита йода [63]
- Анемия [64]
- Ревматоидный артрит [65]
- Заболевания сердца, в том числе болезнь Кешана, поражающая сердечную мышцу [66, 67, 68]
- Прогрессирование ВИЧ в СПИД [ 69 ]
- Различные виды рака, включая рак легких, простаты, груди, пищевода и желудка [70, 71, 72]
- Выкидыш [41]
Высокий уровень селена
Уровни селена являются маркером антиоксидантной защиты и общего состояния здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.
Хотя оптимальное потребление селена имеет много преимуществ для здоровья, избыток селена может быть опасным.
Причины
Причины высокого уровня селена включают:
- Избыточное потребление селена либо из рациона с высоким содержанием селена, либо из добавок селена [73, 74, 75, 76]
Если у вас высокий уровень селена, прекратите принимать добавки с селеном. Вы также должны убедиться, что общее потребление селена из любых других добавок не превышает рекомендуемую суточную дозу [73, 74, 75].
Добавки куркумина могут уменьшить вред от высокого содержания селена в организме [77].
Связанные условия
Диабет 2 типа
Более высокие уровни селена были связаны с диабетом 2 типа и высоким уровнем сахара в крови, независимо от других факторов [78].
Однако связь между диабетом и селеном не так однозначна. Связь была намного сильнее у мужчин, которые принимали добавки с селеном, несмотря на то, что получали достаточное количество селена из пищи. С другой стороны, женщины, у которых во время беременности развивается диабет, часто испытывают дефицит селена [79].
Избыток селена у людей без дефицита может увеличить риск диабета 2 типа.
Низкий уровень активного гормона щитовидной железы (Т3) у мужчин
Избыток селена (300 мкг/день) снижал уровень Т3 у мужчин в одном исследовании. Однако более крупное исследование не смогло повторить эти результаты [80, 81].
Смертность от рака простаты
Добавка селена в дозе 140 мкг/день или более у людей с раком предстательной железы (неметастатическим) была связана с увеличением смертности в одном обсервационном исследовании. Уровни селена в крови не измерялись, поэтому трудно сделать значимые выводы [82].
Повышенное содержание жиров в крови
Высокий уровень селена может быть связан с повышенным уровнем в крови общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП, апо-В и апо-А1 [83].
Симптомы
Общие симптомы отравления селеном включают [84, 76]:
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Боль в животе
- Кожная сыпь (дерматит)
- Низкое кровяное давление
- Быстрое сердцебиение
Токсичность селена также может вызывать [84]:
- Чесночное дыхание
- Металлический привкус во рту
- Тремор
- Мышечные спазмы
- Путаница
- Бред
- Кома
Симптомы токсичности селена могут сохраняться в течение длительного времени, даже до 3 месяцев после прекращения приема добавки [74].
Тем не менее, краткосрочное добавление соответствующей дозы селена безопасно и хорошо переносится даже детьми и беременными женщинами [85, 86, 87].
Источники селена и дозировка
Источники
Селен присутствует в природе в различных продуктах, но его также можно приобрести в качестве добавки. Добавки с селеном в частности селенометионин могут иметь неприятный резкий запах.
Продукты содержащие селен [2, 47, 88]:
- Бразильский орех
- Рыба
- Моллюски
- Говядина
- Курица
- Молодые саженцы ячменя
- Пивные дрожжи
- Зародыши пшеницы
- Шиитаке и шампиньоны
- Овес
- Цельнозерновой хлеб
- Отруби
- Коричневый рис
- Красный швейцарский мангольд
Рыба является особенно хорошим источником селена, потому что она также богата омега-3 жирными кислотами и йодом, которые взаимодействуют друг с другом.
Дозировка
Указанные ниже дозы могут не относиться к вам лично. Если ваш врач предлагает использовать добавку селена, поработайте с ним, чтобы найти оптимальную дозировку в соответствии с вашим состоянием здоровья и другими факторами.
Хотя RDA составляет 55 мкг, в большинстве клинических исследований использовались дозы селена 100-200 мкг/день с учетом всех источников.
Например, один бразильский орех уже содержит в среднем 50 мкг селена. Если вы едите 2 бразильских ореха в день и много рыбы, вам, вероятно, не нужно принимать добавки с селеном, так как вы уже получаете 100-150 мкг в день с пищей.
Однако содержание селена в бразильских орехах может варьироваться в зависимости от почвы, на которой они выращены, поэтому добавки могут быть более надежным вариантом для некоторых людей [89].
Верхний допустимый уровень потребления селена для взрослых составляет 400 мкг/день. Это максимальное суточное потребление, при котором у большинства людей не ожидается неблагоприятных последствий для здоровья [74, 90].
