Люди используют карнитин в качестве усилителя энергии, антиоксиданта, а также для улучшения настроения и познания. Имеются ли доказательства, подтверждающие такое использование? Читайте дальше, чтобы узнать больше о влиянии карнитина на здоровье и побочных эффектах.
Что такое карнитин?
Обзор
Карнитин — аминокислота, содержащаяся почти в каждой клетке организма. Это общее название для различных соединений, таких как L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин. Все три химически схожи, и некоторые из их преимуществ перекрываются. Тем не менее, они имеют некоторые различные механизмы действия и применения.
- Ацетил-L-карнитин обычно используется для улучшения работы мозга и познания [1].
- L-карнитин используется для повышения уровня энергии и физической работоспособности [2, 3].
- Пропионил-L-карнитин используется для улучшения кровообращения [4].
Ученые считают, что все формы карнитина играют жизненно важную роль в производстве энергии. Говорят, что карнитин помогает превращать жировые отложения в энергию. Это также может помочь избавиться от токсичных соединений из митохондрий, чтобы предотвратить их накопление. Карнитин вырабатывается печенью и почками и хранится в мышцах, мозге и сердечной ткани — все они используют жирные кислоты в качестве энергии [5].
Вы получите карнитин из мяса, рыбы, птицы и молока. Людям с генетическими нарушениями, хроническими заболеваниями и тем, кто придерживается вегетарианской диеты, часто может быть полезен дополнительный карнитин. То же самое относится и к недоношенным детям. Другие состояния, вызывающие дефицит карнитина, включают стенокардию (боль в груди) и перемежающуюся хромоту (спазмы в ногах из-за закупорки артерий) [6].
FDA одобрило использование L-карнитина (перорально или внутривенно) для лечения дефицита L-карнитина, вызванного некоторыми генетическими заболеваниями, терминальной стадией болезни почек и другими заболеваниями. Он известен под торговой маркой Carnitor.
Однако другие медицинские применения добавок карнитина не были одобрены FDA. Добавки, как правило, не имеют серьезных клинических исследований. Правила устанавливают производственные стандарты для них, но не гарантируют, что они безопасны или эффективны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки.
Плюсы
- Эффективен при дефиците L-карнитина
- Поддерживает митохондриальное здоровье и энергетическую функцию
- Предположительно поддерживает здоровье печени и мозга
- Может улучшить СПКЯ у женщин и качество спермы и фертильность у мужчин
Минусы
- Многие популярные способы использования не подтверждаются доказательствами
- Может способствовать сердечным заболеваниям путем метаболизма ТМАО
- Может вызвать тошноту или расстройство желудка
- Длительное использование может вызвать окислительный стресс в печени и крови
- Влияет на функцию щитовидной железы
Польза карнитина для здоровья
Дефицит L-карнитина (генетика)
Пероральный и внутривенный L-карнитин эффективен для лечения первичного и вторичного дефицита L-карнитина из-за врожденных нарушений метаболизма (генетических).
Дефицит L-карнитина при заболеваниях почек
Диализ снижает уровень карнитина у людей с терминальной стадией заболевания почек. FDA одобрило внутривенное (в/в) введение L-карнитина для лечения и профилактики дефицита L-карнитина у этих пациентов.
Несмотря на то, что FDA одобрило это показание, некоторые исследования дали неоднозначные результаты. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что L-карнитин уменьшает анемию и воспаление у людей с этим заболеванием. Тем не менее, это, по-видимому, не влияет на качество жизни пациентов, мышечные спазмы, низкое кровяное давление, дыхание или физическую работоспособность [7].
Карнитин, принимаемый внутрь, не одобрен для лечения дефицита карнитина у пациентов с почками, находящихся на диализе.
Боль в груди из-за болезни сердца (стенокардия)
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прием карнитина внутрь или внутривенно может улучшить толерантность к физической нагрузке у людей с хронической стабильной стенокардией. В качестве дополнения к традиционной терапии L-карнитин также может снижать частоту болей в груди (стенокардии) у людей со стенокардией (микроваскулярного типа) [8, 9].
Ученые считают, что карнитин и его производные могут защищать работу сердца, ускоряя метаболизм глюкозы, увеличивая кровоток, исправляя аномальные сердечные ритмы и уменьшая окислительный стресс. Эти механизмы еще предстоит подтвердить на людях [10].
Сердечная недостаточность
Прием L-карнитина перорально или внутривенно (в/в), по-видимому, улучшает симптомы и повышает толерантность к физическим нагрузкам у людей с сердечной недостаточностью. Одно исследование предполагает, что комбинация L-карнитина с убихинолом, формой CoQ10, может также улучшить симптомы сердечной недостаточности (комбинированный продукт называется Carni Q-Gel от Tishcon Corporation) [11, 12].
В 3-летнем исследовании пациентов с сердечной недостаточностью L-карнитин показал увеличение выживаемости по сравнению с плацебо [13].
Ученые исследуют влияние комбинации таурина и L-карнитина на клетки сердца [14].
Воспаление сердца (миокардит)
Согласно клиническим исследованиям, карнитин (DL-карнитин) внутрь снижает смертность от миокардита, связанного с дифтерией [15, 16].
Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
Некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может улучшать симптомы высокого уровня гормонов щитовидной железы, такие как учащенное или сильное сердцебиение, нервозность и слабость [17].
В одном рандомизированном исследовании 2 и 4 грамма L-карнитина в день устраняли симптомы гипертиреоза. В другом исследовании L-карнитин облегчил «щитовидную бурю» [18].
Некоторые ученые считают, что L-карнитин может ингибировать проникновение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в ядра клеток. Это актуально, поскольку действие гормонов щитовидной железы в основном опосредовано специфическими ядерными рецепторами [18].
Бесплодие у мужчин
Несмотря на некоторые неоднозначные результаты, большинство клинических исследований показывают, что L-карнитин увеличивает количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов у мужчин с бесплодием [19, 20, 21].
Некоторые исследователи предположили, что количество карнитина в сперме напрямую связано с количеством и подвижностью сперматозоидов. Согласно предварительным данным, карнитин обеспечивает больше энергии для сперматозоидов и может уменьшить гибель клеток в яичках [22].
Исследование 100 бесплодных мужчин показало, что прием карнитиновых добавок увеличивает подвижность сперматозоидов [23].
Бесплодные мужчины с варикозным расширением вен мошонки (варикоцеле) принимали карнитин в течение 6 месяцев (250 мг 4 раза в день). Результаты показали увеличение количества, подвижности и концентрации сперматозоидов [24].
Ученые также изучают антиоксидантное действие карнитина на сперму в клетках и у животных [25].
СПКЯ
Кломифен является типичным средством лечения бесплодия у женщин с СПКЯ. Однако некоторые женщины не реагируют только на это лекарство. Клинические исследования показывают, что добавление L-карнитина с 3-го дня цикла до дня тестирования на беременность к циклам лечения кломифеном увеличивает частоту овуляции и беременности по сравнению с плацебо у этих женщин [26].
Побочные эффекты вальпроевой кислоты
Вальпроевая кислота является противосудорожным препаратом, который может снижать уровень карнитина в организме, что может привести к повышению уровня аммиака и повреждению головного мозга или печени. Согласно некоторым клиническим исследованиям, прием L-карнитина у таких людей может предотвратить или снизить высокий уровень аммиака (гипераммониемия) и тяжесть поражения печени и головного мозга [27].
Следующие предполагаемые преимущества подтверждаются только ограниченными клиническими исследованиями низкого качества.
Недостаточно доказательств в поддержку использования карнитина для любого из перечисленных ниже применений.
Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать добавки с карнитином. Карнитин никогда не следует использовать в качестве замены одобренной медицинской терапии.
Потеря веса
L-карнитин часто позиционируется как средство для снижения веса и повышения производительности, но доказательств, подтверждающих эти предполагаемые преимущества, недостаточно.
Свидетельства до сих пор были смешанными и противоречивыми. Согласно одному анализу клинических испытаний, L-карнитин может снизить вес примерно на 1,3 кг и снизить индекс массы тела примерно на 0,5 кг/м2 по сравнению с контролем как у взрослых, не страдающих ожирением, так и у взрослых с ожирением [28].
Одно исследование предполагает, что он может помочь снизить вес у людей с избыточным весом, страдающих диабетом, при использовании в качестве дополнения к препарату против ожирения орлистату [2].
В другом исследовании женщин с избыточным весом, у которых был диагностирован синдром поликистозных яичников, добавки карнитина уменьшали их вес, индекс массы тела, а также размер талии и бедер (окружность) [29].
Тем не менее, L-карнитин, по-видимому, не влияет на потерю веса у людей с избыточным весом или ожирением без диабета или СПКЯ. Влияние карнитина на потерю веса также со временем ослабевает. Необходимы более масштабные испытания на более разнообразных популяциях [28].
Вид тела и улучшение производительности
Согласно одной недоказанной гипотезе, молодые люди имеют в организме достаточное количество карнитина, в отличие от людей старшего возраста. В соответствии с этим было исследовано, что карнитин улучшает вид тела и мышечную массу у пожилых людей. Результаты были неоднозначными.
Существующие исследования показывают, что L-карнитин может быть полезен для ослабленных пациентов старше 75 лет, но, вероятно, не полезен для здоровых пожилых женщин [30, 31, 32].
Другие утверждают, что карнитин может улучшить выносливость к физическим нагрузкам в любом возрасте за счет повышения уровня карнитина в мышцах, но данных, подтверждающих это утверждение, недостаточно [33].
Некоторые данные свидетельствуют о том, что максимальные физические нагрузки у тренированных спортсменов связаны с более низким уровнем L-карнитина в крови [34].
Первоначальные исследования показали, что диетический карнитин стимулирует расщепление жиров в энергию, снижает количество молочной кислоты, вырабатываемой во время упражнений, и ускоряет восстановление после физических нагрузок. Дальнейшие исследования не показали какой-либо пользы L-карнитина в отношении спортивных результатов или выносливости у спортсменов-мужчин или здоровых мужчин [35, 36].
Хотя неясно, что вызвало эти противоречивые результаты, все эти клинические испытания страдали такими недостатками, как небольшой размер выборки и короткая продолжительность. Для определения влияния L-карнитина на спортивные результаты необходимы более масштабные, продолжительные и качественные испытания.
Усталость от болезней и старение
Усталость часто встречается у больных раком после лечения химиотерапией, лучевой терапией и плохим питанием. Некоторые ученые считают, что этому утомлению может способствовать низкий уровень карнитина.
Тем не менее, недостаточно доказательств, чтобы оценить эффективность L-карнитина при усталости от болезней и старения.
В исследовании пожилых людей лечение ацетил-L-карнитином уменьшало физическую и умственную усталость, уменьшало мышечную боль и улучшало когнитивные функции [37].
В одном исследовании 250 миллиграммов карнитина 3 раза в день уменьшал утомляемость и улучшал качество жизни у пациентов с неизлечимой формой рака [38].
Одна группа ученых исследует влияние ацетил- L-карнитина и липоевой кислоты на метаболическую функцию у старых крыс. Эта комбинация не исследовалась на людях [39].
У диализных пациентов
У больных с заболеваниями почек, находящихся на диализе, часто возникает анемия с деформированными эритроцитами. Деформация не позволяет клеткам крови переносить достаточное количество кислорода к тканям организма, вызывая мышечную слабость и утомляемость [40].
Исследование пациентов на диализе показало, что добавки карнитина уменьшают деформацию эритроцитов и увеличивают общее количество эритроцитов в течение 3 месяцев [40].
Другое исследование пациентов на диализе показало, что инъекции карнитина помогают поддерживать более высокий уровень использования кислорода (повышение выносливости), например, во время физических упражнений, а также снижают общую усталость [41].
Настроение
Недостаточно доказательств, чтобы определить влияние карнитина на настроение.
Первоначальные исследования показали, что ацетил-L-карнитин обладает некоторым антидепрессивным потенциалом у пожилых пациентов с возрастной депрессией [42].
Исследование показало, что добавление в рацион пациентов с фибромиалгией ацетил-L-карнитина улучшало симптомы депрессии и уменьшало мышечную боль [43].
Необходимы дополнительные исследования на людях.
Ученые также изучают влияние ацетил-L-карнитина на мышей с депрессией [44].
Познание
Неясно, как L-карнитин влияет на когнитивные функции, поскольку клинические испытания ограничены.
Некоторые ученые предположили, что уровни карнитина постепенно снижаются по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, а так же, что пациенты с болезнью Альцгеймера потенциально могут получить пользу от лечения ацетил-L-карнитином [45].
В одном небольшом исследовании ацетил-L-карнитин улучшил память у пожилых людей и пациентов с болезнью Альцгеймера. Авторы предположили, что это может замедлить прогрессирование заболевания, но потребуются надлежащие испытания, чтобы определить его механизм и эффективность [46].
Теоретически потребление карнитина помогает организму вырабатывать ацетилхолин. Согласно некоторым гипотезам, этот нейротрансмиттер снижается по мере прогрессирования потери памяти [47].
Таким образом, карнитин гипотетически может увеличить выработку энергии в клетках мозга, которые начинают «замедляться» и вызывать потерю памяти. Однако это всего лишь научная гипотеза, не подтвержденная клиническими испытаниями [47].
Резистентность к инсулину
Резистентность к инсулину связана с ожирением и повышенным уровнем жира в мышечной ткани.
Некоторые исследователи предполагают, что карнитин может улучшать чувствительность к инсулину, влияя на окисление жиров в мышечной ткани и мышцах. Однако данных, подтверждающих их теорию, недостаточно [48].
В исследовании женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников добавки карнитина снижали уровень глюкозы и инсулина в крови и снижали резистентность к инсулину [29].
Требуется гораздо больше исследований.
Нарушения сна
Одна из гипотез гласит, что нарушение дыхания во сне связано с повреждением сердца и изменением метаболизма карнитина в сердце. Хотя у людей с хронической сердечной недостаточностью уровни карнитина в тканях сердца низкие, уровни карнитина в крови могут быть повышены из-за «утечки» из поврежденных клеток сердца и измененного метаболизма карнитина [49].
Таким образом, некоторые ученые считают, что добавка карнитина может помочь пациентам, страдающим обструктивным апноэ во сне, состоянием, при котором во время сна дыхание неоднократно останавливается и начинается вновь. Карнитин помог улучшить дыхательные пути для дыхания и улучшить общее качество сна у пациентов в одном небольшом исследовании [50].
В исследовании пожилых людей лечение ацетил-L-карнитином улучшало качество сна [37].
Однако исследование пациентов с фибромиалгией не выявило улучшения состояния при нарушениях сна при приеме L-карнитина [51].
Необходимы дальнейшие клинические испытания для оценки эффективности L-карнитина при нарушениях сна.
Концентрация внимания при нарколепсии
Уровень ацилкарнитина у пациентов с нарколепсией аномально низкий. Добавки L-карнитина могут улучшить концентрацию внимания в дневное время у этих пациентов. Лечение L-карнитином повышало уровень ацилкарнитина и снижало уровень липидов в крови. Требуются крупномасштабные испытания [51].
ВИЧ
У пациентов с ВИЧ могут развиться такие осложнения, как дегенерация мышц, жира и нервов. Добавки карнитина исследуются как потенциальная дополнительная стратегия. У ВИЧ-позитивных людей L-карнитин и ацетил-L-карнитин в качестве дополнения к традиционной терапии увеличивали количество CD4, уменьшали повреждение сердечной ткани и уменьшали количество триглицеридов (жиров) в крови [52].
Согласно одной научной теории, L-карнитин может блокировать фермент кислой сфингомиелиназы, который предотвращает расщепление сфингомиелина в клетках [53].
Однако первоначальное исследование пациентов с дегенерацией жировой ткани, связанной с ВИЧ, не обнаружило никаких доказательств использования L-карнитина для устранения последствий дегенерации жировой ткани. Это исследование показало, что L-карнитин снижает уровень холестерина в крови, но не уровень триглицеридов [54].
Прежде чем мы сможем сделать какие-либо твердые выводы, необходимы крупномасштабные испытания.
Исследования на животных и клетках
Нет клинических данных, подтверждающих использование карнитина при каких-либо состояниях, перечисленных в этом разделе.
Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны служить ориентиром для дальнейших исследований. Тем не менее, исследования, перечисленные ниже, не следует интерпретировать как подтверждающие какую-либо пользу для здоровья.
Функция почек
В крысиной модели хронического заболевания почек введение карнитина улучшило функцию почек. Карнитин снижал уровень креатинина и азота мочевины в крови, уменьшал повреждение ткани почек и аномальное увеличение почек [25].
Здоровье костей
В модели остеопороза на мышах L-карнитин и изовалерил-L-карнитин стимулировали формирование кости, улучшая метаболизм кости, плотность кости, размер кости и структуру кости [55].
Другое исследование показало, что диетический L-карнитин может улучшать содержание минералов в костях и минеральную плотность костей у самок мышей, моделирующих потерю костной массы в постменопаузе. Результаты показали замедление потери костной массы и улучшение структуры кости [56].
Некоторые ученые предполагают, что карнитин может способствовать минерализации костей, частично за счет ингибирования действия гормонов щитовидной железы [17].
Влияние карнитина на здоровье костей у людей неизвестно.
Другое
В исследованиях судорог, вызванных лекарствами, на мышах предварительное лечение мышей L-карнитином подавляло судороги в зависимости от дозы [57, 58].
Модель гипертиреоза у крыс, вызванного инъекциями L-тироксина, показала, что L-карнитин может оказывать дозозависимое защитное действие против повреждения печени [59].
L-карнитин подавляет начало нервно-мышечной дегенерации и увеличивает продолжительность жизни мышей с семейным боковым амиотрофическим склерозом (БАС) [60].
Неизвестно, как карнитин влияет на судороги, здоровье печени и БАС у людей.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Побочные эффекты
В целом, побочные эффекты перорального или внутривенного L-карнитина незначительны и редки. Сообщалось, что он вызывает рвоту, диарею, рыбный запах тела, спазмы в животе и тошноту. Более серьезными и более редкими побочными эффектами являются судороги и мышечная слабость у людей, склонных к сердечным заболеваниям [38].
Беременным женщинам следует избегать L-карнитина; недостаточно данных.
Доклинические данные по безопасности
Эти побочные эффекты не были подтверждены у людей.
Некоторые исследования показывают, что карнитин метаболизируется в ТМАО, который изменяет метаболизм холестерина и может способствовать образованию бляшек в артериях. Теоретически это приводит к дегенерации стенок артерий, ограничению кровообращения и образованию тромбов. Однако никакие исследования на людях не предполагают, что L-карнитин ухудшает здоровье сердечно-сосудистой системы [61].
Карнитин, по-видимому, блокирует проникновение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в клетку. Длительное использование L-карнитина ускорило выработку активных форм кислорода в печени и крови у мышей [62].
L-карнитин может нарушать функцию почек, воздействуя на переносчики ионов у мышей [62].
