DHEA является стероидным предшественником тестостерона и эстрогена, которые могут играть важную роль в фертильности, функции мозга и старении. Он также имеет одно одобренное FDA применение, которое может значительно улучшить качество жизни женщин в период менопаузы. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Что такое ДГЭА и ДГЭА-С?
ДГЭА и ДГЭА-С являются стероидными гормонами. Их следует использовать с осторожностью и только по рецепту или рекомендации медицинского работника. Не используйте ДГЭА в качестве замены любой терапии, которую рекомендует ваш врач.
ДГЭА представляет собой стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках, половых железах и головном мозге. Он является предшественником других гормонов, а именно эстрогена и тестостерона. Уровни ДГЭА самые высокие после рождения и продолжают снижаться с возрастом [1].
ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С) представляет собой сульфитное производное ДГЭА. Организм также превращает его в гормоны андрогены. Было проведено не так много исследований ДГЭА-С и его долгосрочных эффектов, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве добавок [2].
Плюсы:
- Одобрено для лечения вагинальной атрофии
- Может улучшить когнитивную функцию
- Может снизить кровяное давление
- Может предотвратить остеопороз
- Может улучшить качество сна
- Может улучшить фертильность
Минусы:
- Может способствовать злоупотреблению психоактивными веществами
- Может вызвать рак
- Фактор риска психотических симптомов
- Может вызвать беспокойство и гиперактивность у некоторых
- Ограниченные данные по безопасности
- Отсутствие качественных клинических исследований большинства предполагаемых преимуществ
Важные механизмы
- Ингибирует пролиферацию клеток селезенки и продукцию IFN-γ, поэтому является Th1-супрессантом [3]. Увеличение Th2, снижение Th1 и Th17 клеток в селезенке и лимфатических узлах соответственно [3].
- Снижение экспрессии IL-6 и TGF-β [3].
- Снижает накопление активных форм кислорода (АФК) в ответ на H2O2 [4].
- Стимулировал активацию Nrf2, что приводило к экспрессии гена антиоксидантного ответа, HO-1 [4].
- Повышенные уровни экспрессии бета-3 адренергических рецепторов (бета(3)АР) и PGC-1a [5].
Использование ДГЭА
Хотя FDA одобрило использование ДГЭА для женщин с вагинальной атрофией, его никогда не следует использовать без рецепта или рекомендации медицинского работника. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать ДГЭА для любых целей.
1) Вагинальная атрофия
После менопаузы некоторые женщины испытывают вагинальные боли во время полового акта или сильную сухость влагалища. Интравагинальное введение ДГЭА привело к улучшению здоровья влагалища и уменьшению боли [6].
В 2016 году FDA одобрило Intrarosa, суппозиторий с ДГЭА, для женщин в менопаузе с вагинальной атрофией и болью во время секса [7].
DHEA не был одобрен FDA для любого медицинского применения, кроме вагинальной атрофии. Исследователи изучают его потенциал для ряда других целей, но для всех из них по-прежнему требуются более масштабные и более мощные клинические испытания. Поговорите со своим врачом перед использованием ДГЭА и не используйте ДГЭА вместо одобренного лекарства или терапии.
2) Плодородие
Уровни ДГЭА влияют на уровни тестостерона и эстрогена, поскольку он является предшественником этих гормонов. Низкий уровень ДГЭА также связан с сексуальной дисфункцией [1, 8].
Женщины иногда принимают ДГЭА в качестве добавки во время менопаузы для повышения уровня эстрогена [8].
Овариальный резерв – это способность яичников производить здоровую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Женщинам с плохим овариальным резервом, которые также плохо реагировали на ЭКО, давали ДГЭА. У этих женщин была более высокая частота наступления беременности и более высокий овариальный резерв, чем в группе, не принимавшей ДГЭА [9].
В этом исследовании приняли участие всего 30 добровольцев. Необходимы более масштабные и надежные клинические испытания, чтобы определить роль ДГЭА в фертильности.
3) Функция мозга и психическое здоровье
ДГЭА стимулирует нейроны и ингибирует кортизол. У людей уровень ДГЭА в слюне увеличивается при когнитивных задачах и рабочей памяти [10].
ДГЭА также участвует в эмоциональной регуляции памяти и связях между миндалевидным телом и гиппокампом (центром памяти) [11].
В крысиной модели болезни Альцгеймера добавки DHEA уменьшали симптомы и улучшали память [12].
Уровни ДГЭА в мозге также участвуют в обработке зрительных образов, осознании и внимании [13].
Депрессия
ДГЭА обладает антикортизоловыми свойствами и защищает от депрессии [14].
В метаанализе 22 исследований ДГЭА улучшал симптомы депрессии как у пожилых, так и у молодых пациентов. Однако только 3 из этих исследований были посвящены молодым пациентам. Авторы этого анализа назвали использование ДГЭА при депрессии «перспективным», но все еще необходимы более надежные клинические испытания [15].
4) Старение кожи
Местное применение ДГЭА улучшило маркеры, связанные со старением кожи, в пилотном исследовании 40 женщин в постменопаузе [16].
В другом исследовании с участием 280 пожилых мужчин и женщин пероральная добавка ДГЭА восстанавливала уровень ДГЭА в крови до уровней, ожидаемых у молодых людей, и улучшала внешний вид и структуру кожи [17].
Результаты этих исследований были многообещающими, но их необходимо повторить в более крупных и надежных испытаниях.
Исследователи изучают роль ДГЭА в ряде других состояний здоровья, но клинические данные здесь считаются недостаточными, чтобы определить, эффективен ли он. Во всех случаях требуются более масштабные и надежные исследования. Поговорите со своим врачом перед использованием DHEA и никогда не используйте DHEA вместо рецепта или рекомендаций вашего врача.
5) Здоровье сердца
Низкий уровень ДГЭА связан с сердечными заболеваниями у мужчин [18].
ДГЭА синтезируется из холестерина, и с возрастом уровень ДГЭА постепенно снижается. Одно исследование показало, что ДГЭА расслабляет кровеносные сосуды (тем самым снижая кровяное давление) и что уровни ДГЭА обратно пропорциональны сердечно-сосудистым заболеваниям; авторы предположили, что он может быть ценным гормоном для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако требуются дополнительные исследования [19].
6) Управление весом
ДГЭА-С влиял только на вес тучных мужчин, но не на женщин. Добавка DHEA-S привела к потере веса и снижению уровня инсулина в крови [20].
Собаки, которые принимали добавки DHEA, потеряли больше веса, чем те, которые принимали плацебо. У них также был более низкий уровень холестерина [21].
Добавка DHEA привела к огромной потере веса у крыс, а также увеличила потребление ими энергии [5].
С другой стороны, у женщин с анорексией, получавших 100 мг ДГЭА, наблюдались более выраженные улучшения, чем у женщин, принимавших плацебо. Их вес увеличился, как и их настроение [22].
ДГЭА может играть роль в управлении весом и балансе, но потребуется еще много исследований, чтобы конкретизировать наше понимание этой роли.
7) Резистентность к инсулину
У пожилых людей, прошедших шестимесячную заместительную терапию ДГЭА, снизилась резистентность к инсулину и улучшилась толерантность к глюкозе [23].
У крыс с ожирением введение ДГЭА в сочетании с физическими упражнениями помогло снизить резистентность к инсулину и увеличить потерю веса. Уровень глюкозы в крови и чувствительность к инсулину улучшились [24].
Для выяснения влияния ДГЭА на чувствительность к инсулину потребуется еще много клинических исследований.
8) Качество сна
Введение ДГЭА улучшило качество сна у 10 молодых мужчин. Быстрый сон, связанный с формированием памяти, увеличился [25].
Поскольку это единственное исследование только десяти человек из одной демографической группы, потребуется гораздо больше клинических исследований, чтобы понять роль ДГЭА во сне.
9) Плотность костей
В исследовании более тысячи южнокорейских мужчин ДГЭА увеличивал костную массу и уменьшал симптомы остеопороза [26].
ДГЭА может усиливать образование костей (остеобластов) и ингибировать гибель клеток костей (остеобластов), тем самым увеличивая объем костей и минеральную плотность костей. Некоторые исследователи предложили использовать ДГЭА у женщин в менопаузе с остеопорозом [27].
Области будущих исследований
Нет достоверных клинических данных, подтверждающих использование ДГЭА при каких-либо состояниях, перечисленных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны служить ориентиром для дальнейших исследований. Тем не менее, исследования, перечисленные ниже, не следует интерпретировать как подтверждающие какую-либо пользу для здоровья. Как всегда, поговорите со своим врачом перед использованием DHEA.
10) Воспаление
Низкие уровни ДГЭА связаны с воспалительными состояниями у пациентов; однако в настоящее время неясно, может ли прием ДГЭА уменьшить воспаление [28].
Исследования на животных и клетках были в значительной степени многообещающими, хотя и ограниченными. DHEA останавливает воспаление и восстанавливает нормальную длину толстой кишки. Он уравновешивал иммунные реакции при заболеваниях кишечника, вызывающих повреждения [3].
ДГЭА уменьшал воспаление, вызванное ВИЧ, и предотвращал дегенерацию нейронов [29].
В кошачьей модели ВИЧ (называемой FIV) ДГЭА также предотвращал потерю нейронов [29].
ДГЭА имеет тенденцию к снижению у людей с астмой. По мнению некоторых исследователей, это может уменьшить воспаление в легких и предотвратить гиперреактивность дыхательных путей [30].
Тем не менее, точная роль ДГЭА в воспалительных состояниях неясна. Для уточнения потребуются дополнительные исследования.
11) Восстановление мышц
В клеточном исследовании ДГЭА защищал от окислительного стресса и предотвращал апоптоз (запрограммированную смерть) в мышечных клетках. Он усиливал действие антиоксидантов и останавливал процессы, приводящие к атрофии [4].
Этот эффект еще предстоит исследовать на животных или людях.
Исследования рака
Распространение рака на другие органы (метастазирование) является основной причиной смерти от рака. Некоторые исследователи предполагают роль ДГЭА в предотвращении метастазирования рака толстой кишки, но этот вывод является спекулятивным и полностью основан на клеточных исследованиях [31].
ДГЭА и волчанка
Согласно метаанализу 842 пациентов, ДГЭА, по-видимому, не дает каких-либо значительных преимуществ пациентам с волчанкой и вызывает больше побочных эффектов, чем плацебо. Кроме того, очень плохо изучены долгосрочные эффекты и безопасность [32].
Другое
DHEA помогает облегчить симптомы туберкулеза у пациентов. Он очищает от бактерий и предотвращает повреждение тканей [33].
Обычные врачи будут смотреть на высокий или низкий уровень ДГЭА и ничего не упоминать, но это может указывать на то, что определенные процессы в организме не оптимальны.
Отрицательные эффекты и проблемы безопасности
Помните, что единственное одобренное FDA использование ДГЭА — это суппозиторий для женщин в менопаузе, страдающих вагинальной атрофией. Мы советуем не использовать ДГЭА, если ваш врач специально не рекомендовал его.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты DHEA включают акне и чрезмерный рост волос [34].
Поскольку ДГЭА может повышать уровень тестостерона в организме, он запрещен в некоторых профессиональных видах спорта [35].
Данные о долгосрочной безопасности, особенно у женщин, как правило, отсутствуют [2].
1) Рак
У женщин в постменопаузе с более высоким уровнем ДГЭА и ДГЭА-С в крови также чаще развивался рак молочной железы [36].
Чрезмерное количество ДГЭА (более 50 мг в день) может стимулировать рост рака [37].
2) Психические расстройства
Пациенты с шизофренией имели более высокие уровни кортизола и ДГЭА-С по сравнению со здоровыми пациентами, но они также чаще отвечали на антипсихотическое лечение [38].
Высокий уровень ДГЭА может быть фактором риска развития психотических симптомов. Пациенты с высоким уровнем ДГЭА чаще имели семейный анамнез больших депрессивных расстройств или психотических симптомов [39].
3) Зависимость
ДГЭА может способствовать злоупотреблению психоактивными веществами (поведению, связанному с поиском наркотиков) за счет воздействия на части мозга, которые регулируют эмоции и мотивацию [40].
