Витамин В12 является частью комплекса витаминов группы В, который иногда называют “обезболивающим витамином”. Помогает выработке ДНК, поддерживает сердечно-сосудистую систему и энергетический обмен. В этом посте узнайте больше о витамине B12, его функциях, преимуществах, причинах дефицита и источниках пищи.
Витамин В12 является очень важным показателем для мониторинга, особенно если вы ведете не лучший образ жизни или у вас есть хронические проблемы со здоровьем.
Что такое витамин В12?
Витамин В12, также называемый кобаламином, является водорастворимым витамином [1].
Это способствует успешному синтезу ДНК, нормальному функционированию нервной системы и выработке энергии [2].
Печень является основным местом хранения витамина В12 в организме человека [3]. Люди могут получать витамин В из пищевых источников, обогащенных продуктов и добавок [4, 5, 6].
Он может принимать форму циано-, гидроксильного, метилового и дезоксиаденозил-кобаламина [7].
Цианокобаламин, наиболее стабильная и неестественная форма витамина В12, чаще всего используется в пищевых добавках и не играет прямой роли кофактора в клеточном метаболизме.
Наиболее биологически значимыми формами витамина В12 являются метилкобаламин и кофермент В12 (5’-дезокси-5’-аденозилкобаламин) [8, 9].
Витамин В12 считался “обезболивающим витамином” в некоторых странах еще в 1950-х годах [10].
В анализе крови на витамин В12 нормальный диапазон содержания витамина В12 составляет от 200 до 900 нанограммов на миллилитр (нг/мЛ).
Преимущества витамина В12
1) При нарушениях всасывания витамина В12
Внутримышечное введение витамина В12 (1 мг ежедневно в течение 10 дней + пожизненные ежемесячные инъекции) является эффективным средством лечения врожденной мальабсорбции витамина В12 (синдром Имерслунда-Грасбека) [11, 12].
2) Дефицит витамина В12
Пероральные или внутримышечные добавки с витамином В12 могут предотвращать и лечить дефицит витамина В12 различного происхождения. Высокие пероральные дозы (647-1032 мкг в день) могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное лечение, даже в случаях пернициозной анемии или нарушений всасывания [13, 14].
Однако в более тяжелых случаях с симптомами повреждения нервов может потребоваться оперативное внутримышечное лечение [15, 16].
3) Отравление цианидом
Гидроксокобаламин (Цианокит, до 10 г внутривенно) внутривенно, вероятно, эффективен при отравлении цианидом из-за вдыхания, проглатывания или воздействия на кожу. Это лечение было одобрено FDA, включая лечение токсикоза цианидом во время беременности [17, 18, 19, 20].
4) Повышенный уровень гомоцистеина
Дефицит витамина В12 вызывает избыток гомоцистеина (гипергомоцистеинемию), что является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [21].
Добавки с витамином В12, отдельно или в сочетании с фолиевой кислотой и витамином В6, могут успешно снизить уровень гомоцистеина [22, 23, 24].
5) Боль и повреждение нервов
Согласно клиническим исследованиям, лечение метилкобаламином уменьшает болевые симптомы при невралгии, диабетической невропатии и болях в пояснице [25, 26, 27].
Инъекционный метилкобаламин, форма витамина В12, уменьшает клинические симптомы в ногах, такие как парестезия (ненормальное ощущение, такое как покалывание или покалывание), жгучие боли и спонтанные боли у некоторых пациентов с диабетической невропатией [28].
Метаанализ 7 клинических исследований подтвердил его умеренную пользу при некоторых симптомах диабетической невропатии, включая боль [29].
В одном исследовании метилкобаламин значительно улучшал симптомы, такие как боль и ощущение покалывания, у пациентов с болью в шее [30].
По данным двух клинических исследований с участием 178 пациентов, он, по-видимому, безопасен и эффективен при болях в нервах, вызванных инфекцией простого герпеса (постгерпетическая невралгия) [31, 32].
Метилкобаламин улучшал различные типы невропатической боли на животных моделях, увеличивал регенерацию аксонов и способствовал восстановлению нейронов [33, 34, 35, 36, 37].
6) Потеря зрения
Более высокий уровень гомоцистеина и снижение уровня В12 были связаны с повышенным риском возрастной макулярной дегенерации (ВМД) [38].
В одном исследовании приняли участие 5442 пожилые женщины, которые принимали витамины B6/B9/B12 в течение 7 лет. Исследование показало снижение риска дегенерации желтого пятна на 34-41% при добавлении витамина B6/B9/B12 [39].
Дальнейшие клинические исследования должны изучить влияние только витамина 12 на ВМД.
7) Депрессия
В рандомизированном исследовании, проведенном на 200 пациентах с депрессией и низким нормальным уровнем кобаламина, добавки кобаламина улучшали симптомы депрессии при добавлении к стандартному лечению [40].
Обзор 11 исследований показал, что длительный прием фолиевой кислоты и витамина В12 (от нескольких недель до нескольких лет) может снизить риск рецидива депрессии в долгосрочной перспективе. Краткосрочные эффекты были незначительными [41].
8) Атопический дерматит
Кобаламин местного действия улучшил симптомы атопического дерматита, такие как кожная сыпь, покраснение и зуд, в двух клинических испытаниях с участием 70 пациентов. Он был эффективен и хорошо переносился как взрослыми, так и детьми [42, 43].
Необходимы более масштабные клинические испытания, чтобы подтвердить преимущества местного применения витамина В12 при атопическом дерматите.
Ниже приводится краткое изложение последних исследований на животных, клеточных исследований или клинических испытаний низкого качества, которые должны вызвать дальнейшее расследование. Тем не менее, вы не должны интерпретировать их как способствующие какой-либо пользе для здоровья.
9) Болезнь Альцгеймера
Кобаламин может играть роль в профилактике нарушений развития мозга и расстройств настроения, а также болезни Альцгеймера и сосудистой деменции у пожилых людей [44].
Метаанализ 68 исследований показал, что у пациентов с болезнью Альцгеймера уровень витамина В12 значительно ниже. Кроме того, они определили повышенный уровень гомоцистеина как фактор риска развития болезни Альцгеймера [45].
Согласно одному исследованию, прием витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты в течение двух лет может замедлить атрофию мозга в областях, связанных со снижением когнитивных способностей и болезнью Альцгеймера у некоторых пациентов [46].
10) Нарушения ритма сна и бодрствования
В исследовании, в котором приняли участие 126 пациентов, большинство пациентов с первичным нарушением циркадного ритма сна (CRSD) хорошо реагировали на добавки B12 и терапию ярким светом. Однако пациенты с вторичным CRSD (из-за другого состояния здоровья) также не реагировали [47].
В другом исследовании, в котором приняли участие 106 пациентов с различными типами CRSD, ответ был разным, но в большинстве групп наблюдались улучшения от легкой до умеренной степени [48].
С другой стороны, метилкобаламин (3 г/день) не оказал благоприятного воздействия на 50 пациентов с синдромом задержки фазы сна (DSPS) [49].
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить противоречивые эффекты добавок B12 на нарушения сна.
Согласно имеющимся клиническим данным, добавки витамина B12 могут не помочь при:
Продукты с витамином В12
- Печень (15-X RDI в 3,5oz) [54]
- Моллюски [55]
- Сардины [56]
- Стейк [57]
- Тунец [58]
- Филе форели [59]
- Лосось [60]
- Яйца [61, 62]
- Молоко [62]
- Моллюски [62]
- Нори [62]
- Грибы [62]
Когда дело доходит до пищевых дрожжей, витамин В12 содержится только в обогащенных продуктах. Несмотря на некоторые вводящие в заблуждение заявления производителей добавок, дрожжи естественным образом не содержат витамина В12 в той форме, которую может использовать наш организм.
Дефицит витамина В12
Негативные последствия дефицита
Долгосрочные последствия менее серьезного дефицита B12 полностью неизвестны, но могут включать неблагоприятное воздействие на нервы, здоровье сердца, психическое здоровье и когнитивные способности и многое другое [63].
Дефицит В12 может быть связан с бесплодием и выкидышем у некоторых женщин [64].
Дефицит В12 вызывает избыток гомоцистеина, который является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с дефицитом В12 имеют более высокую распространенность сердечно-сосудистых факторов риска, таких как сердечная недостаточность, инсульт и диабет [65, 21].
Однако влияние добавок витамина B12 на здоровье сердца и риск инсульта неясно и требует дальнейшего изучения.
Витамин В12 играет важную роль в производстве красных кровяных телец, а низкий уровень красных кровяных телец может указывать на дефицит В12. Слабость и усталость могут возникнуть, если у вас низкие эритроциты, поскольку вы не получаете достаточного количества кислорода к тканям [66, 67].
Заболевание крови, возникающее в результате дефицита витамина В12 (мальабсорбция), называется пернициозной анемией [68].
Низкие уровни В12 были связаны с депрессией, болезнью Альцгеймера и другими типами когнитивных и умственных нарушений [69, 41].
Многочисленные исследования показывают, что дефицит витамина В12 у пожилых людей может увеличить риск слабости, хрупкости и инвалидности, а также увеличить время пребывания в больнице [70, 71, 63, 72].
Что касается здоровья костей, некоторые исследования показывают, что дефицит B12 связан с более низкой костной массой [63, 73].
Хотя и редко, дефицит витамина B12 может вызвать ухудшение зрения или боль в глазах. Это может произойти, когда необработанный дефицит B12 приводит к повреждению зрительного нерва [74].
Группы риска
Около 6% людей в США в возрасте 60 лет и старше имеют клинический дефицит витамина В12, в то время как около 20% имеют технически “нормальный” уровень (148-221 пмоль/л), но далеки от оптимального [75].
Дефицит витамина В12 увеличивается с возрастом, примерно с 1 из 20 среди людей в возрасте 65-74 лет до 1 из 10 или даже больше среди людей в возрасте 75 лет и старше [71].
Другие люди, подверженные риску дефицита витамина B12, включают [76, 62]:
- Люди, придерживающиеся веганской/вегетарианской диеты
- Люди с анемией
- Люди с желудочно-кишечными расстройствами (болезнь Крона или целиакия)
- Те, кто перенес желудочно-кишечные операции
Беременным женщинам требуется более высокий уровень витамина В12 для предотвращения врожденных дефектов (более 300 мг/дл [77]).
Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом витамина В12 или получающие недостаточное количество продуктов животного происхождения, подвержены дефициту в возрасте от 6 до 12 месяцев [78].
Лекарства, повышающие риск дефицита
Некоторые пациенты с диабетом 2 типа, которым назначают метформин, могут подвергаться риску дефицита кобаламина [79].
Ингибиторы протонной помпы или блокаторы рецепторов гистамина 2 (Zantac, Tagamet) могут привести к дефициту витамина В12 в результате ухудшения всасывания [80, 81].
Использование гормонального контроля над рождаемостью (оральная контрацепция и DMPA) у некоторых женщин снижало уровень B12 [82].
Гены
Гены, в частности TCN2, связанные с дефицитом B12, связаны с аутоиммунным гастритом [83].
