Депрессия — одно из самых распространенных расстройств настроения. Хотя в настоящее время существует ряд эффективных, безопасных и одобренных с медицинской точки зрения методов лечения, многие из них связаны с использованием фармацевтических препаратов, которые иногда могут иметь нежелательные побочные эффекты. Из-за этого некоторые люди не хотят использовать медикаментозный подход и вместо этого предпочитают искать другие, немедикаментозные формы лечения. В этом посте мы рассмотрим традиционные и психологические подходы, а также то, что в настоящее время говорит о них наука.
Отказ от ответственности: этот пост не является рекомендацией или одобрением какого-либо конкретного вида лечения психического здоровья. Единственный способ убедиться, что вы получаете эффективное лечение, — это обсудить ваши варианты с вашим личным врачом, и ни один из дополнительных подходов, описанных ниже, никогда не должен использоваться для замены того, что прописал или рекомендовал ваш врач. Мы написали этот пост только в информационных целях, и его цель — просто проинформировать наших читателей о научных данных, лежащих в основе некоторых дополнительных стратегий лечения, и о том, что мы знаем о том, как они могут работать.
Введение и способы ее лечения
Медикаментозное лечение
Многие из наиболее распространенных методов лечения человека с диагнозом клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство или БДР) включают использование рецептурных препаратов (таких как СИОЗС) для облегчения или контроля симптомов.
Хотя эти лекарства могут быть очень эффективными во многих случаях, к сожалению, многие из этих фармацевтических препаратов потенциально могут вызывать ряд нежелательных побочных эффектов у людей, которые их принимают.
По этой причине некоторые люди не хотят полагаться на фармацевтические методы лечения и вместо этого предпочитают пробовать нехимические методы лечения.
Однако, прежде чем мы начнем, мы хотим подчеркнуть, что этот пост не является одобрением за или против какого-либо конкретного метода лечения! Стратегии, изложенные в этом посте, никоим образом не предназначены для использования в качестве замены традиционной медицинской помощи.
Когда обратиться к врачу
Если у вас когда-либо диагностировали какое-либо психическое заболевание, единственный способ решить, какое лечение может быть лучшим в вашем конкретном случае, — это обсудить это со своим врачом. Только полностью квалифицированный медицинский работник полностью понимает все различные преимущества и недостатки, связанные со множеством различных возможных способов лечения, и он будет работать с вами, чтобы найти самый безопасный и наиболее эффективный подход для ваших индивидуальных потребностей.
Имея это в виду, в оставшейся части этого поста мы обсудим некоторые из многих немедикаментозных методов лечения депрессии и других расстройств настроения, а также то, что в настоящее время говорит о них наука.
Традиционные психологические методы лечения депрессии
Прежде чем мы перейдем к некоторым «альтернативным» или «дополнительным» стратегиям потенциального улучшения настроения, важно знать, каковы некоторые из наиболее типичных подходов к лечению клинической депрессии и как они работают.
Приведенные ниже подходы — это некоторые из тех, с которыми вы, вероятно, столкнетесь, если запишетесь на прием к традиционному квалифицированному психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.
Многие из этих методов лечения используются в течение длительного времени и очень хорошо изучены. Поэтому эти подходы широко используются врачами из-за того, что у них есть много доказательств в их поддержку.
1) Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Одной из наиболее распространенных форм терапии, используемых специалистами в области психического здоровья, является когнитивно-поведенческая терапия, также известная как «КПТ». Этот высоко «доказательный» подход к терапии является одним из наиболее широко используемых для предотвращения и уменьшения депрессии (а также многих других психических расстройств) [1].
Основная идея использования когнитивно-поведенческой терапии при депрессии состоит в том, чтобы помочь пациентам изменить свои модели мышления и внести изменения в поведение, чтобы улучшить преодоление стресса и уменьшить стресс [2].
Сообщалось, что КПТ эффективна как при острых депрессивных эпизодах, так и в качестве долгосрочной профилактики [1].
Согласно различным исследованиям (РКИ), КПТ уменьшила симптомы депрессии у 177 пациентов с сезонным аффективным расстройством, а также у 87 пациентов с послеродовой депрессией [3, 4].
Сообщается, что один конкретный тип КПТ, называемый «терапией принятия и приверженности» («ТПП»), уменьшает симптомы в случаях легкой и умеренной депрессии. Также утверждается, что он помогает уменьшить общую тяжесть случаев депрессии, а также возникновение суицидальных мыслей («суицидальные мысли») [5, 6].
Согласно некоторым сообщениям, когнитивно-поведенческая терапия может помочь уменьшить негативное восприятие эмоций [7].
Некоторые ранние нейробиологические данные свидетельствуют о том, что КПТ может работать за счет снижения активности в частях мозга, которые участвуют в обработке эмоций (таких как миндалевидное тело и гиппокамп), а также в когнитивных процессах (таких как префронтальная и передняя поясная кора) [8].
КПТ традиционно проводится терапевтами лицом к лицу, но иногда также осуществляется «в цифровом виде» через Интернет, например, через мобильный телефон или персональный компьютер [9, 10].
КПТ — это научно обоснованный и широко используемый подход к лечению и профилактике депрессии. Это помогает людям изменить свои модели мышления, что улучшает способность справляться с трудностями и уменьшает эмоциональный стресс.
2) Психодинамическая терапия
«Психодинамическая» терапия, вероятно, больше всего ассоциируется у вас с лечением психических расстройств. Он фокусируется на сознательных и подсознательных чувствах из прошлого опыта и на том, как они влияют на пациента.
Эффективность психодинамической терапии для лечения депрессии, как правило, хорошо поддерживается. В некоторых случаях психодинамическая терапия была столь же эффективна, как и рецептурные антидепрессанты [11].
Сообщалось, что психодинамическая терапия через Интернет в течение 10 недель уменьшает симптомы в исследовании (РКИ) 100 пациентов с аффективными и тревожными расстройствами [12].
Результаты некоторых предварительных нейробиологических исследований показывают, что психодинамическая терапия может действовать за счет снижения метаболической активности в правой доле, области мозга, важной для контроля эмоций и депрессии. Это снижение активности, в свою очередь, было связано с более выраженным уменьшением симптомов в течение 4 недель лечения [13].
Психодинамическая терапия фокусируется на разрешении глубоко укоренившихся бессознательных чувств, которые могут резко повлиять на настроение человека.
3) Межличностная терапия
Межличностная терапия подчеркивает социальный контекст депрессии и направлена на улучшение коммуникативных навыков и построение отношений [14].
Межличностная терапия преследует несколько основных целей [15]:
- усиление социальной поддержки
- снижение стресса
- улучшение обработки эмоций
- улучшение навыков взаимоотношений
Утверждается, что межличностная терапия является одним из наиболее поддерживаемых вариантов лечения депрессии [16].
Согласно некоторым исследованиям, он эффективен при лечении депрессии и предотвращении рецидивов как сам по себе, так и при использовании в качестве дополнения к антидепрессантам [16].
В одном исследовании (РКИ) 120 женщин с послеродовой депрессией сообщалось, что межличностная терапия улучшает симптомы депрессии и социальную адаптацию [17].
Межличностная терапия обычно проводится терапевтом в течение 12 еженедельных сеансов.
Тем не менее, межличностная терапия с самостоятельным управлением через Интернет также снизила симптомы депрессии в исследовании с участием более 1800 человек [18].
Межличностная терапия делает акцент на социальном контексте человека. Он направлен на улучшение общения и снижение ежедневного стресса.
Другие формы психотерапии депрессии
В дополнение к некоторым «официальным» формам психотерапии, описанным выше, существует также ряд других форм терапии, с которыми вы можете столкнуться при работе со специалистами в области психического здоровья.
В целом, они менее изучены, и их эффективность может быть более специфичной для определенных людей и состояний психического здоровья. Тем не менее, некоторые данные подтверждают их в определенных случаях, поэтому мы рассмотрим их ниже.
1) Арт-терапия
Арт-терапия поощряет свободное самовыражение с помощью рисования, рисования или лепки [19].
В ряде различных исследований (РКИ) сообщалось, что арт-терапия уменьшает симптомы депрессии [20, 21, 22, 23, 24].
2) Гипноз
Несмотря на то, как его часто изображают в популярных средствах массовой информации, гипноз на самом деле является реальным явлением, которое некоторые специалисты в области психического здоровья используют для решения определенных типов проблем.
Однако до сих пор существует множество популярных и вводящих в заблуждение «мифов» о нем. Например, несмотря на то, что вы видите во многих фильмах и театральных постановках, гипноз нельзя использовать как форму «контроля над разумом»! Специалисты по гипнозу часто подчеркивают, что его нельзя использовать, чтобы заставить человека делать то, чего он уже не хочет, — другими словами, он работает только тогда, когда пациент активно сотрудничает и сотрудничает с человеком, проводящим гипноз.
Это также работает не на всех: некоторые люди просто более «гипнабельны», чем другие.
Гипноз определяется как состояние сфокусированного внимания и пониженной осведомленности об окружающей среде. Это повышает способность реагировать на предложения [25].
Пребывание в гипнотическом состоянии само по себе не приносит пользы. Но когда люди усваивают полезные внушения, они могут улучшить свои мысли и поведение.
Хотя он не особенно хорошо изучен, один или два метаанализа (исследований РКИ) утверждали, что гипноз иногда может быть эффективным средством лечения депрессии, будь то сам по себе или в сочетании с более традиционной психотерапией [26, 27].
Теоретически гипноз может изменить то, как люди относятся к себе, и может способствовать развитию навыков преодоления депрессии, помогая им справляться с депрессией [28]. Тем не менее, методы и механизмы, лежащие в основе гипноза, по-прежнему очень загадочны, и мало что известно о биологии, стоящей за его разрекламированными эффектами.
Небольшие исследования показывают, что психотерапевтический гипноз может улучшить симптомы депрессии, но необходимы дополнительные исследования.
3) Музыкальная терапия
Музыкальная терапия имеет некоторые ранние доказательства в поддержку ее использования для лечения определенных случаев депрессии [29].
Согласно нескольким предварительным исследованиям (РКИ) у 79 пациентов с депрессией музыкальная терапия может улучшить симптомы депрессии и тревоги, а также общее функционирование [30, 31].
У 14 подростков с депрессией прослушивание рок-музыки, как сообщается, привело к снижению уровня кортизола и снижению активности в правой префронтальной коре — каждый из этих факторов был связан с усилением негативных эмоций, и о которых часто сообщается, что они выше у людей с депрессией [32].
4) Танцевальная/двигательная терапия
Сообщалось, что танцевально-двигательная терапия уменьшает депрессию и стресс согласно одному исследованию с участием 104 участников с диагностированной депрессией. Некоторые исследователи предполагают, что это может работать за счет повышения уровня серотонина и дофамина [33, 34, 35].
5) Анималотерапия
Сообщалось, что еженедельные визиты с собакой снижают депрессию и тревогу в двух исследованиях с участием 178 пациентов, проходящих химиотерапию, и 68 жителей домов престарелых [36, 37].
Сообщалось, что ежедневное плавание с дельфинами в течение 2 недель и времяпрепровождение с сельскохозяйственными животными в течение 12 недель улучшали симптомы депрессии, уверенность в себе и способность справляться с депрессией у 120 пациентов с депрессией (РКИ) [38, 39].
Хотя точно неизвестно, почему взаимодействия человека и животных считаются полезными, некоторые исследователи предположили, что эти взаимодействия могут снизить реакцию кортизола на стресс. Они также могут повышать уровень окситоцина, иногда называемого гормоном «социальной связи», который, в свою очередь, может влиять на ось HPA, различные нейротрансмиттеры и даже некоторые механизмы, связанные с воспалением [40].
Помимо лекарственной терапии, несколько психотерапевтических подходов могут помочь в лечении депрессии. В некоторых случаях они также могут работать как эффективные профилактические стратегии.
КПТ является одним из таких научно обоснованных и широко используемых подходов. Это помогает людям изменить свои модели мышления, что улучшает способность справляться с трудностями и уменьшает эмоциональный стресс.
Еще одним вариантом является психодинамическая терапия. Он фокусируется на разрешении глубоко укоренившихся бессознательных чувств, которые могут резко повлиять на настроение человека.
Межличностная терапия делает акцент на социальном контексте человека. Он направлен на улучшение общения и снижение ежедневного стресса и подтверждается убедительными доказательствами.
Другие менее изученные, но потенциально полезные психологические подходы включают арт-терапию, гипнотерапию, музыкальную терапию, танцевальную терапию и терапию с помощью животных.
