Известный в основном в западном мире как средство от жалоб в период менопаузы и менструации, донг куай использовался в традиционной китайской медицине для лечения этих и других состояний с древних времен. Читайте дальше, чтобы узнать о том, как может действовать эта тонизирующая трава, а также о ее потенциальных побочных эффектах и лекарственном взаимодействии.
Что такое Донг Куай?
Донг куай (當歸, также пишется danggui) — высушенный корень дягиля китайского, растения, принадлежащего к тому же семейству, что морковь, петрушка и сельдерей (зонтичные). Он также известен как китайский дягиль. Растение произрастает в северо-западной китайской провинции Ганьсу, а также в диком виде в горных районах Китая, Кореи и Японии [1, 2, 3].
Донг куай используется в традиционной китайской медицине более 2000 лет [4, 1].
Сегодня донг куай используется как в восточных, так и в западных странах. Донг куай часто называют “женским женьшенем” из-за его наиболее распространенного применения при гинекологическом и гормональном дисбалансе у женщин, таких как [2, 5]:
- Жалобы в период менопаузы (приливы, потливость, нарушения сна, перепады настроения)
- Нарушения менструального цикла (менструальные спазмы, отсутствие или нерегулярные месячные)
- Предменструальный синдром
- Восстановление после потери крови после родов
Донг куай — это высушенный корень дягиля китайского, растения из того же семейства, что сельдерей, морковь и петрушка. Он был частью традиционной китайской медицины более 2000 лет.
Донг Куай против других подобных растений
Важно не путать донг куай, который представляет собой Angelica sinensis, с двумя близкородственными растениями, также называемыми danggui и используемыми в традиционной азиатской медицине: Angelica gigas и Angelica acutiloba. Оба имеют более низкие уровни некоторых активных соединений (лигустилид, феруловая кислота и кониферил ферулят) и в них больше кумаринов, чем в донг куай, поэтому их применение может отличаться [2, 3].
К сожалению, эти и другие растения (левистикум лекарственный и другие виды дягиля, такие как A. нитида, валида и мегафилла) иногда также используются для фальсификации продуктов из донг куай [2, 3].
Активные компоненты
Основные активные соединения донг куай включают [6, 7, 8, 3, 9]:
- Феруловая и другие органические кислоты
- Лигустилид (и другие подобные фталиды)
- Сложные сахара
- Витамины, аминокислоты и нуклеозиды
Из них феруловая кислота и лигустилид являются наиболее активными и широко используются для оценки качества продуктов из донг куай. Продукты должны содержать не менее 0,05% феруловой кислоты и 0,1-0,6% лигустилида [2, 1].
Качество продукта
Поскольку этот вид находится под угрозой исчезновения из-за чрезмерного сбора в диком виде, отдавайте предпочтение донг куай, приготовленному из культурных растений. Кроме того, это растение должно быть получено из надежных источников, чтобы гарантировать его качество и уменьшить присутствие загрязняющих веществ, таких как пестициды, грибковые токсины, опасные растительные алкалоиды и тяжелые металлы [1, 10, 11, 12].
метод обработки Состав корней (и, следовательно, их польза для здоровья) варьируется в зависимости от времени и места сбора, а также от[2]:
- Отвары распространены и, вероятно, безопасны. В них меньше лигустилида и феруловой кислоты (противовоспалительных и антиоксидантных соединений), но больше фенольных кислот (антиоксидантов) [13, 14, 15].
- Продукты, приготовленные путем отваривания, запекания или обжаривания корня в спирте, скорее всего, безопасны. Этот процесс увеличивает феруловую кислоту, но уменьшает лигустилид [16, 17].
- Избегайте продуктов, которые подвергались копчению с серой. Это ускоряет процесс сушки, но уменьшает количество некоторых активных соединений и увеличивает содержание тяжелых металлов [18, 2].
Некоторые продукты из донг куай могут быть загрязнены, фальсифицированы или иметь низкую эффективность. Мы рекомендуем использовать проверенные бренды, которые имеют сертификаты качества и следуют надлежащей производственной практике.
Использование в традиционной китайской медицине (ТКМ)
Основы TКM
Донг куай неизбежно приводит нас к традиционной китайской медицине (ТКМ). Хотя некоторые практикующие западную медицину в настоящее время также используют эту траву, ее истинные корни находятся в ТКМ. Некоторым может быть трудно понять эту систему лекарств, но понимание ее основ может расширить наше представление об использовании донг куай в наше время.
Энергетическая система
По сути, TКM основана на древних философских концепциях. Согласно ее принципам, тело — это миниатюрная вселенная, где болезнь вызвана дисбалансом двух противоположных сил (инь и ян). Считается, что внутренняя жизненная энергия (ци) циркулирует по каналам (меридианам) для поддержания здоровья в различных органах [19, 20, 2].
Формулы из нескольких трав
TКM использует целостный подход к заболеванию, при котором диагноз и назначение подбираются с учетом конституции пациента. Средство (в основном получаемое из растений, но некоторые на основе животных и минералов) назначается не само по себе, а в сочетании с 15 другими ингредиентами для синергического эффекта. к большому шоку западных врачей и ученых, одна и та же формула может использоваться при, казалось бы, несвязанных состояниях, и одно и то же состояние может быть улучшено с помощью разных формул [19, 1].
Использование TКM
Историческое использование донг куай в TКM включает [4, 1]:
- ‘Восполняющий’, ‘бодрящий’ и ‘движущий’ кровь
- Снимает боль
- Слабительное
- Средство от холодных конечностей и геморроя
- Замедление старения
- Средство при малярии, лихорадке, ознобе и ‘низкой жизненной энергии’
Эта трава обычно используется при многих других состояниях, включая все следующие [1, 3]:
- Заболевания крови (анемия, плохое кровообращение, образование тромбов)
- Проблемы с кишечником (запор, язвенный колит)
- Болезни сердца
- Шрамы
- Повышение иммунитета
- Ревматизм
Некоторые специфические для TКM включают изгнание «ветра», удаление «тепла’, рассеивание ‘холода’ и тонизирование ‘среднего цзяо’ и ‘ци’.
Западный скептицизм
Хотя сторонники TКM утверждают, что его эффективность и безопасность подтверждаются его использованием на протяжении тысячелетий, западные врачи и ученые обычно относятся к нему со скептицизмом. Очевидно, что такие концепции, как ци или меридианы, не были научно доказаны. Дополнительные причины для беспокойства включают низкое качество большинства клинических испытаний, использование ингредиентов из исчезающих видов растений и животных и потенциальную токсичность некоторых лекарственных средств [20, 21, 22, 23].
Традиционная китайская медицина — это древняя система исцеления, которая использует понятия “ци”, “тепло”, «холод” и т.д. для выявления и лечения различных состояний с помощью растительных лекарственных средств. Некоторые такие средства были подтверждены современной наукой, хотя большинство западных врачей настроены крайне скептически.
Гормональный баланс и как работает Донг Куай
Чтобы понять потенциальную пользу донг куай для гормонального баланса, мы сначала подробнее рассмотрим, как гормоны вырабатываются у женщин на разных фазах менструального цикла и что происходит в период менопаузы, когда менструальные циклы прекращаются.
Репродуктивное здоровье женщин и гормоны
Необходимы следующие гормоны [24]:
- ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников; как только фолликул созреет, он начнет вырабатывать эстрадиол
- Уровень эстрадиола повышается во время овуляции, что приводит к снижению уровня ФСГ. Эстрадиол помогает созреванию яйцеклетки и вызывает повышение уровня ЛГ
- Повышается уровень ЛГ, который высвобождает яйцеклетку, вызывая овуляцию. Во время овуляции также немного повышается уровень прогестерона
- Прогестерон подготавливает матку к беременности; если зачатие не произойдет, его уровень постепенно снизится, и гормональные изменения повторятся со следующим циклом
Колебания уровня женских половых гормонов во время менструального цикла. Источник: [25]
У женщин в пременопаузе различные факторы (включая стресс, расстройства пищевого поведения, диетические привычки, интенсивные физические упражнения и другие) могут блокировать высвобождение ФСГ и ЛГ, что препятствует созреванию фолликулов яичников. Эти и другие факторы могут влиять на уровни и активность как эстрогена, так и прогестерона. В свою очередь, гормональный дисбаланс может вызывать нерегулярные менструальные циклы [26].
У женщин в менопаузе по мере прекращения овуляции уровни эстрадиола и прогестерона падают, а ФСГ повышается. Как упоминалось, предовуляторный всплеск эстрогена необходим для блокирования высвобождения ФСГ — и эта петля обратной связи больше не возникает после менопаузы. Поскольку женский организм подвергается гормональным изменениям, матка и влагалище начинают истончаться. Такие симптомы, как приливы и дисбаланс настроения, также распространены [27].
Следовательно, за нерегулярными менструальными циклами и симптомами менопаузы стоят различные изменения в половых гормонах. Все задействованные гормоны важны, включая прогестерон, ЛГ и ФСГ, но эстрадиол играет ключевую роль в качестве основного женского полового гормона.
Донг Куай и эстроген
Травы, подобные донг куай, могут имитировать действие эстрогена, потенциально восполняя его недостаток или дисбаланс. Они также могут повышать чувствительность к эстрогену, что может помочь компенсировать его низкий уровень. Но, несмотря на его широкое применение, его эстрогеноподобные преимущества далеко не очевидны.
В одном исследовании травяная смесь с донг куай (кибаомейраном) увеличивала выработку рецепторов эстрогена у крыс, что может усилить реакцию на эстрадиол [28].
Донг куай в сочетании с астрагалом (Danggui Buxue Tang) активирует рецепторы эстрогена в клетках, предполагая, что он может усиливать реакцию на эстрадиол. Однако польза была в основном обусловлена специфическим флавоноидом из астрагала (каликозин) [29, 30].
В свою очередь, один только донг куай обладал более слабой активностью и даже блокировал эффекты эстрогена в одном исследовании. Это может быть связано с различным составом экстрактов, поскольку экстракты с самым высоким содержанием феруловой кислоты или самым низким содержанием лигустилида были более активными [31, 32, 33, 34, 35, 36].
Еще одно исследование дало нам обнадеживающие результаты. У крыс в период менопаузы различные смеси трав донг куай предотвращали остеопороз, уменьшали истончение матки, влагалища и молочных желез и восстанавливали гормональный баланс за счет увеличения эстрадиола и снижения уровней ФСГ и ЛГ [37, 38, 39, 40, 41].
Донг куай содержит соединения, которые могут имитировать действие эстрогена в организме человека. Этот механизм может объяснить его репутацию средства, помогающего при менструальных жалобах.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Из-за низкой токсичности, наблюдаемой в исследованиях на животных, FDA считает донг куай в целом безопасным. Однако в клинических испытаниях сообщалось о следующих побочных эффектах [1, 42]:
- Головные боли
- Нерегулярный сердечный ритм
- Низкое кровяное давление
- Нарушения менструального цикла (симптомы ПМС, нерегулярные циклы)
- Проблемы с пищеварением
В обзоре более 50 случаев токсичности для печени, вызванных средствами традиционной китайской медицины, в 7 случаях использовались смеси трав с донг куай. Однако трудно установить, какой ингредиент был ответственен за повреждение в каждом конкретном случае [43].
У одного мужчины увеличилась грудь после приема таблеток донг куай. Трава не богата соединениями, похожими на женские половые гормоны. Однако эти соединения могут быть концентрированы в некоторых препаратах или даже фальсифицированы синтетическими гормонами [44].
У фармацевта, принимавшего несколько растительных лекарственных средств, развилась аллергическая астма в ответ на некоторые из них, включая донг куай [45].
У женщины, которая, возможно, получила передозировку, съев суп, приготовленный из донг куай, было высокое кровяное давление, головные боли, слабость, головокружение и рвота [46].
Хотя о случаях не сообщалось, донг куай может повышать чувствительность кожи к солнечному свету из-за содержания в нем фуранокумаринов [47].
Донг куай, как правило, считается безопасным, хотя он может вызывать головные боли, нерегулярное сердцебиение или кровяное давление, менструальные симптомы и проблемы с пищеварением. Мужчины могут испытывать побочные эффекты высокого уровня эстрогена.
Меры предосторожности
Из-за отсутствия информации о безопасности донг куай следует избегать во время беременности и кормления грудью. В одном случае кормящая мать передала донг куай своему ребенку, у которого развилось высокое кровяное давление. Однако она, скорее всего, приняла гораздо большую дозу, чем количество, обычно содержащееся в растительных лекарствах [48, 49].
Хотя активность женских половых гормонов у средств из донг куай сильно варьируется, женщинам с гормоночувствительными видами рака (молочной железы, матки, яичников) следует быть осторожными с донг куай. Действительно, эта трава и ее составляющая феруловая кислота способствовали росту рака молочной железы в клеточных исследованиях [30, 34, 40, 50, 29, 51, 52].
Некоторые соединения в донг куай замедляют свертывание крови, что может увеличить риск кровотечения и ушибов у людей с нарушениями свертываемости крови и не рекомендуется тем, у кого запланирована операция [53, 54, 55].
Если вы принимаете лекарства по рецепту врача или у вас серьезное заболевание, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать донг куай.Профиль безопасности донг куай неполон, особенно у беременных женщин и детей. Люди с любым типом гормонального дисбаланса или склонностью к кровотечениям должны быть особенно осторожны.
Лекарственное взаимодействие
Донг куай замедляет свертывание крови, поэтому его не следует сочетать с препаратами с аналогичным действием, такими как [53]:
- Обезболивающие НПВП (аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен)
- Препараты, разжижающие кровь (клопидогрел, дальтепарин, эноксапарин, гепарин, варфарин)
Действительно, свертываемость крови была резко снижена у женщины, принимавшей варфарин из-за нерегулярного сердечного ритма, которая начала принимать донг куай из-за симптомов менопаузы. Он также усиливал антикоагулянтный эффект варфарина у кроликов [56, 57].
Донг куай не усиливал антикоагулянтный эффект аспирина и клопидогреля в 2 исследованиях с участием более 1200 человек. Однако он усиливал кровотечение у крыс и мышей, получавших клопидогрел [58, 59, 60].
Донг куай взаимодействует с несколькими ферментами, ответственными за расщепление лекарств и токсинов. Он увеличивает выработку или активность некоторых ферментов (CYP1A2, CYP2D6, CYP3A1 и CYP3A4) и оказывает противоположное действие на некоторые другие (CYP2E1, CYP2C11 и карбоксилэстеразы). Он может изменять действие многочисленных лекарств, расщепляемых этими ферментами [61, 62, 63].
Поскольку донг куай может замедлять свертываемость крови, его не следует сочетать с любыми препаратами с аналогичным действием, такими как НПВП или разжижители крови. Чтобы избежать лекарственного взаимодействия, проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием донг куай.
Генетика
Активность женских половых гормонов
Препараты Донг куай, особенно в сочетании с астрагалом, оказывают свое действие на женские половые гормоны путем:
- Увеличивает выработку рецепторов эстрогена ESR1 и ESR2 [28]
- Активирует рецептор ESR1 (как напрямую, так и через путь Erk1/2) [29]
Женщины с мутировавшими вариантами этих рецепторов (например, мутации в сайтах активации S118 и S167 ESR1) могут иметь измененную чувствительность к донг куай.
Противовоспалительная активность
Донг куай и его активные компоненты уменьшают воспаление за счет:
- Блокирует провоспалительные белки, такие как AP-1, NF-kB, MAPK p38, ERK1/2, JNK и COX-2 [64, 65, 64, 66]
- Снижение выработки провоспалительных белков, таких как COX-1, COX-2, JAK2, STAT1 и NF-kB p65 [67, 68, 69]
Варианты всех этих белков могут изменять реакцию на донг куай.
Антиоксидантная активность
Донг куай и его активные компоненты защищают клетки от окислительного повреждения, активируя пути NFE2L2 и ATF6 и повышая активность антиоксидантных ферментов SOD и CAT. Антиоксидантные эффекты донг куай могут быть изменены у людей с различными вариантами этих генов [70, 71, 72].
Кроветворная активность
Травяные смеси с донг куай увеличивают HIF1A, запуская выработку кроветворного гормона эритропоэтина [73, 74].
Содержащиеся в нем сложные сахара сохраняют образование клеток крови, блокируя выработку IKBKB , и предотвращают образование гепсидина, снижая выработку SMAD4 и CEBPA , а также активацию STAT3 [75, 76].
Варианты этих генов могут изменять влияние донг куай на кроветворение.
Ранозаживляющее действие
Донг куай увеличивает выработку белка, формирующего кровеносные сосуды, VEGF. Его сочетание с астрагалом также увеличивает выработку белка, который запускает образование коллагена (TGFB1). Донг куай может оказывать измененное воздействие на заживление ран у людей с определенными вариантами этих белков [77, 78].
Расщепление активных соединений
Лигустилид и феруловая кислота являются основными активными соединениями донг куай. Ферментами, которые вносят наибольший вклад в их расщепление в организме, являются CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8 и CYP2C9. Люди могут быть более или менее восприимчивы к эффектам донг куай в зависимости от их вариантов этих ферментов [79, 80].
Определенные генетические варианты могут влиять на то, как разные люди реагируют на донг куай и усваивают его. Однако в настоящее время эти взаимодействия носят чисто спекулятивный характер.
Формы добавок и дозировки
Донг куай обычно принимают внутрь в виде таблеток, отваров и настоек. Другие формы добавок включают [1]:
- Инъекции
- Кремы и пасты для местного применения
- Глазные капли
В то время как эта трава доступна отдельно в западных странах, традиционная китайская медицина всегда предписывает ее в сочетании с другими травами. Некоторые популярные комбинации с донг куай включают:
- Danggui Buxue Tang: используется при жалобах в период менопаузы, анемии, остеопорозе и бесплодии [81, 82]
- Дангуй Шаояо Сан: используется при менструальных спазмах, нерегулярных менструальных циклах, депрессии и слабоумии [83, 84]
- Danggui Sini Tang: используется для улучшения кровообращения, сердечной недостаточности, диареи, инфекционных заболеваний и артрита [85, 86]
- Дангуй Хунхуа: используется для кровообращения [87]
- Er-Xian Tang: используется при жалобах в период менопаузы, остеопорозе и задержке полового созревания [88]
Дозировка
Поскольку донг куай не одобрен FDA для лечения каких-либо заболеваний, официальной дозы не существует. Типичные неофициальные дозы донг куай для приема внутрь, установленные пользователями и производителями добавок, составляют [47+]:
- Сушеный корень: 3-15 г в день в виде отвара.
- Измельченный корень: 1-2 г, 3 раза в день
- Чай: 1 чашка (содержит 1 г донг куай), 1-3 раза в день.
- Настойка (разбавленная до 1:2): 4-8 мл в день
- Капсулы и таблетки: 500 мг, 1-6 раз в день
Обычная доза вводимого донг куай составляет 40-100 мл, 1-2 раза в день [89, 90].
Донг куай доступен в качестве добавки сам по себе, но в традиционной китайской медицине его чаще всего сочетают с другими травами.
Итог
Донг куай — это высушенный корень дягиля китайского, растения из того же семейства, что морковь и сельдерей. Являясь важной частью традиционной китайской медицины, он чаще всего используется в качестве вспомогательного средства при менструации и для поддержания гормонального баланса. Западные врачи и ученые склонны скептически относиться к традиционной китайской медицине, хотя некоторые клинические данные подтверждают использование донг куай при гормональном дисбалансе.
Наиболее распространенные побочные эффекты донг куай включают головные боли, нерегулярный сердечный ритм и низкое кровяное давление. Поскольку донг куай обладает некоторой эстрогенной активностью и может предотвращать свертывание крови, он также может вызывать эстрогенные эффекты и кровотечение. Его не следует сочетать с какими-либо препаратами, влияющими на эстрогены или разжижающими кровь, такими как варфарин или НПВП.
Донг куай доступен отдельно или в сочетании с другими травами как часть традиционной китайской медицины. Безопасной и эффективной дозы не существует, потому что не было проведено достаточно мощного исследования, чтобы найти ее.
