В следующих разделах мы опишем дополнительные подходы, которые могут помочь при вашем ревматоидном артрите. Если у вас ревматоидный артрит, приведенные ниже стратегии не предназначены для замены вашего стандартного медицинского лечения. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой распорядок дня.
Стиль жизни
Избегайте сигарет
Курение является одним из сильнейших факторов риска развития ревматоидного артрита из окружающей среды [1, 2].
Обсервационное исследование с участием 296 человек показало, что у 88% курильщиков положительный результат теста на ревматоидный фактор в течение 10 лет. Кроме того, в группе людей с положительным ревматоидным фактором было больше курильщиков, чем в группе людей с отрицательным ревматоидным фактором [3].
Согласно обсервационному исследованию, в котором приняли участие 7124 человека, риск высокого уровня ревматоидного фактора у нынешних курильщиков был в 4 раза выше, чем у людей, которые никогда не курили. В другом исследовании, в котором приняли участие 100 человек с ревматоидным артритом (РА), ревматоидные факторы были более чем в два раза выше у нынешних и бывших курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили [4, 5].
Курение, эквивалентное 1 пачке (20 сигарет) в день в течение 25 лет, было связано с трехкратным увеличением риска повышенного ревматоидного фактора в исследовании 336 пациентов с РА. Более того, уровни ревматоидного фактора были напрямую связаны с количеством лет курения в двух исследованиях с участием 673 человек с РА [6, 7, 2].
Упражнения в воде
Водные упражнения описывают любой тип физической активности, который выполняется частично или полностью погруженным в воду. Эти мероприятия могут позволить людям поддерживать физическую форму и пользоваться преимуществами упражнений, даже когда они не могут полностью передвигаться вне воды [8].
В 2 клинических испытаниях с участием более 250 человек с ревматоидным артритом, в которых сравнивались эффекты различных видов физических упражнений, упражнения в воде привели к наибольшему уменьшению боли [9, 10].
Массаж
В обзоре 352 пациентов исследователи пришли к выводу, что массаж может умеренно уменьшить боль и улучшить функцию суставов, пораженных ревматоидным артритом [11].
Массажная терапия с применением умеренного давления на ткани верхних конечностей оказалась более эффективной, чем техника массажа с легким давлением [12].
Массажная терапия облегчила боль и скованность в 2 клинических испытаниях на более чем 150 людях с артритом коленного сустава [13, 14].
Как часть более широкого режима физиотерапии, массаж используется для улучшения гибкости и функции суставов, пораженных артритом [15].
Иглоукалывание
Иглоукалывание, практикуемое в традиционной китайской медицине, создает терапевтический эффект с помощью уколов, давления или тепла [16].
Существуют противоречивые данные об эффективности иглоукалывания при ревматоидном артрите. Одно исследование не выявило пользы от боли и болезненности в суставах; другое исследование выявило улучшения в сообщаемой боли, силе захвата и силе рук после четырех недель иглоукалывания [17, 18].
Прижигание, еще одна форма иглоукалывания, заключается в нанесении небольших кусочков горящей высушенной полыни (цветущего растения) на точки акупунктуры. Один метаанализ показал, что прижигание уменьшало боль и маркеры воспаления у 281 пациента; однако другие обзоры не выявили существенной пользы [19, 20, 21].
Пребывание на солнце
Дефицит витамина D чаще встречается у пациентов с ревматоидным артритом, чем в общей популяции [22].
Исследование медсестер показало, что у тех, кто подвергался большему воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, были самые низкие показатели заболеваемости ревматоидным артритом. Другое исследование показало, что люди, которые живут дальше от экватора (которые, вероятно, в среднем подвергаются меньшему воздействию солнечного света), более склонны к развитию ревматоидного артрита [23, 24].
Согласно многочисленным исследованиям, люди с повышенным потреблением витамина D менее склонны к развитию ревматоидного артрита. Однако существуют противоречивые сообщения о том, может ли прием витамина D облегчить боль в существующих случаях ревматоидного артрита [25, 26, 27].
Тайцзи
Тайцзи может быть хорошей формой упражнений для людей с хронической болью от ревматоидного артрита. Одно клиническое исследование показало, что пациенты с ревматоидным артритом, которые практиковали тайцзи, сообщали о меньшей боли и лучшем качестве жизни [28].
Криотерапия всего тела
Криотерапия всего тела (WBC) включает погружение тела в холодную камеру, которая выделяет пары при чрезвычайно низких температурах в диапазоне от -110℃ до -160℃ (от -160℉ до -220℉). Обычно это делается в течение 2-4 минут [29, 30].
В трех исследованиях с участием 168 пациентов с ревматоидным артритом криотерапия всего тела принесла значительные улучшения в [31, 32, 33]:
- Уменьшении боли
- Функциональности
- Благополучии
- Активности заболевания
- Воспалении
Лечение в криокамере уменьшило боль и потребность в медикаментах у 50 пациентов с различными формами артрита. Кроме того, улучшилось самочувствие и подвижность пациентов [34].
WBC значительно уменьшил боль и активность заболевания в двух исследованиях с участием 70 пациентов с различными ревматическими заболеваниями. У пациентов также улучшилась функциональность суставов и уменьшилась боль, длившаяся до 2 месяцев (особенно у женщин) [35, 36].
Диета
Средиземноморская диета
Средиземноморская диета — популярная противовоспалительная диета, которая может уменьшить отек и боль в пораженных артритом суставах [37].
Согласно одному исследованию, в котором приняли участие 51 пациент, у тех, кто придерживался средиземноморской диеты, были значительно более высокие показатели жизнеспособности (измерение энергии, качества жизни и общего функционирования), чем у тех, кто придерживался типичной западной диеты [37].
Противовоспалительный эффект средиземноморской диеты может быть обусловлен высоким содержанием в ней оливкового масла. На самом деле, у людей, в рационе которых много оливкового масла, значительно меньше шансов заболеть ревматоидным артритом, чем у тех, кто использует другие виды растительных масел [38, 39].
Увеличение потребления омега-3
Исследования показывают, что повышенное потребление с пищей омега-3 жирных кислот может защитить от ревматоидного артрита. В метаанализе 20 клинических испытаний более высокое потребление омега-3 улучшило симптомы ревматоидного артрита и лабораторные показатели [40, 41].
К хорошим диетическим источникам омега-3 относятся [42]:
- Рыба и морепродукты
- Льняное семя
- Семена чиа
- Грецкие орехи
- Семена конопли
Растительная диета
В исследовании 53 пациентов с ревматоидным артритом вегетарианская диета улучшила выраженность всех измеренных симптомов и результатов лабораторных исследований через год. Однако некоторые пациенты, по-видимому, получили большую пользу от изменения рациона питания, в то время как другие не получили никакой пользы [43].
Исследователи предположили, что у пациентов, которым помогла вегетарианская диета, могли быть кишечные бактерии, которые более чувствительны к изменениям в рационе [43].
Чеснок
В исследовании 70 женщин с ревматоидным артритом у тех, кто дополнительно употреблял чеснок, улучшился антиоксидантный статус, показатели боли и общее качество жизни по сравнению с теми, кто получал плацебо. Эффект был очевиден при употреблении чеснока в дозах 500 мг в день, чего можно было достичь с помощью диеты или пищевых добавок [44].
Гранат
В небольшом открытом исследовании у пациентов с ревматоидным артритом, которые один раз в день пили концентрированный экстракт сока граната, через двенадцать недель улучшились показатели воспаления и окислительного стресса. Однако в этом исследовании приняли участие только восемь участников и не было контрольной группы, поэтому необходимы дополнительные исследования для изучения этих эффектов [45].
На моделях ревматоидного артрита у крыс экстракт кожуры граната уменьшал боль и отек. Эти эффекты были связаны со снижением активности маркеров воспаления, включая NF-κB [46].
Добавки
Рыбий жир
Добавки с рыбьим жиром могут снизить активность хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит [47, 48].
Метаанализ 17 исследований показал, что дополнительный рыбий жир уменьшал боль в суставах при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях [49].
В одном исследовании с участием 250 пациентов рыбий жир оказался столь же эффективным, как ибупрофен, в уменьшении боли, вызванной артритом [50].
Резольвины, содержащиеся в EPA и DHA, по-видимому, предотвращают появление боли у определенных воспалительных цитокинов, таких как TNF-α [51].
Гамма-линоленовая кислота (GLA)
Масло огуречника и черной смородины, два масла, богатые гамма-линоленовой кислотой (GLA), уменьшили воспаление суставов, боль и скованность в 4 испытаниях у почти 150 человек с ревматоидным артритом, но низкие дозы масла примулы вечерней оказались неэффективными в 2 испытаниях у 58 человек [52, 53, 54, 55, 56, 57].
GLA (из масла огуречника и примулы вечерней), рыбий жир (богатый EPA) и их комбинация снижали симптомы ревматоидного артрита, использование обезболивающих средств и риск сердечных заболеваний в 4 испытаниях, в которых приняли участие почти 400 человек [58, 59, 60, 61].
Метаанализ пришел к выводу, что GLA может уменьшить боль и инвалидизацию у людей, страдающих ревматоидным артритом [62].
Огуречник
Огуречник — это цветущее растение, масло которого особенно богато гамма-линоленовой кислотой омега-6 ПНЖК.
В 2 исследованиях с участием 187 человек с ревматоидным артритом прием капсул с маслом семян огуречника в течение 18 месяцев уменьшал симптомы [63, 58].
Несколько исследований показали, что масло семян огуречника уменьшает воспаление слизистой оболочки суставов (синовит), тем самым уменьшая потребность в противовоспалительных препаратах [64, 65, 66].
Виноградная лоза Бога Грома
В ходе 2 клинических испытаний экстракт виноградной лозы бога грома (Tripterygium wilfordii) (60-360 мг/день) улучшал воспаление суставов и боль при ревматоидном артрите. В другом исследовании, в котором приняли участие 62 человека, он оказался более эффективным, чем противоревматический препарат сульфасалазин [67, 68, 69].
Аналогичным образом, его настойка, нанесенная на кожу, улучшила состояние при ревматоидном артрите в ходе испытания на 61 человеке [70].
Виноградная лоза бога грома и ее активные компоненты также улучшали артрит в многочисленных исследованиях на животных [71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82].
Куркумин
Куркумин, активное соединение, содержащееся в желтой пряности куркума, в нескольких исследованиях уменьшало некоторые симптомы ревматоидного артрита. В высоких дозах он улучшал боль, утреннюю скованность, воспаление суставов и подвижность [83, 84, 85].
Однако куркумин, по-видимому, не эффективен в более низких дозах. В доступных исследованиях пациенты получали пользу только при потреблении не менее 500 мг в день [86].
Глюкозамин
Согласно предварительным исследованиям, глюкозамин может уменьшить боль при ревматоидном артрите, в то время как его влияние на воспаление суставов менее убедительно [87].
У 51 пациента 3-месячное лечение глюкозамином заметно улучшило симптомы РА [88].
С другой стороны, комбинация глюкозамина, хондроитина и кверцетина не оказала никакого эффекта на 22 пациента с РА [89].
У мышей с ревматоидным артритом как глюкозамин, так и N-ацетилглюкозамин (NAG) подавляли воспаление суставов и улучшали их функцию [90].
Lactobacillus casei
В 2 клинических испытаниях на более чем 100 людях с ревматоидным артритом прием добавок со штаммом Lactobacillus casei в течение 8 недель уменьшал боль и воспаление в суставах [91, 92].
Этот штамм также облегчал ревматоидный артрит у мышей и крыс [93, 94, 95].
Витамин Е
Одно исследование показало, что добавки с витамином Е (600 мг два раза в день в течение двенадцати недель) при добавлении к обычной терапии ревматоидного артрита улучшают боль, но не воспаление [96].
В многочисленных исследованиях на животных с ревматоидным артритом витамин Е замедлял прогрессирование разрушения суставов [97, 98, 99].
Кошачий коготь
Противовоспалительное действие кошачьего когтя широко используется для лечения как ревматоидного артрита, так и остеоартрита [100].
В клиническом исследовании на 40 пациентах с ревматоидным артритом кошачий коготь в сочетании с традиционными методами лечения (сульфасалазин/гидроксихлорохин) уменьшал чувствительность и болезненность суставов [101].
Масло CBD
В небольшом исследовании 58 пациентов с ревматоидным артритом экстракт каннабиса, содержащий как CBD, так и THC, значительно уменьшил боль и улучшил качество сна. Некоторые исследования показывают, что комбинация КБД и ТГК более эффективна, чем КБД по отдельности; однако масло КБД гораздо более доступно и считается непсихоактивным [102].
У мышей с этим заболеванием пероральный прием и инъекции CBD снимали воспаление и замедляли прогрессирование повреждения суставов. CBD также препятствовал размножению Т-клеток и клеток суставов (синовиоцитов) и высвобождению провоспалительных цитокинов (TNF-альфа и IFN-гамма) [103].
Аналогичным образом, гель CBD для местного применения уменьшал отек суставов, боль и уровни маркеров воспаления (таких как TNF-альфа) в нервах крыс с ревматоидным артритом [104].
Кроме того, синтетические соединения, подобные CBD, уменьшали воспаление, восприятие боли и повреждение суставов у мышей и крыс с этим типом артрита [105, 106, 107].
Два исследования на людях и собаках показали, что у животных с ревматоидным артритом или остеоартритом были более высокие уровни как CB-рецепторов, так и нескольких каннабиноидов в суставах. Это говорит о том, что организм активирует эндоканнабиноидную систему для борьбы с артритом. В соответствии с этим увеличение приема каннабиноидов может быть хорошей терапевтической стратегией [108, 109].
Супероксиддисмутаза (СОД)
Супероксиддисмутазы (SOD) — это ферменты, которые превращают супероксидный (O2-) радикал либо в обычный кислород (O2), либо в перекись водорода (H2O2) [110].
Ученые считают, что СОД играет защитную роль против окислительного стресса, ионизирующей радиации и воспалительных цитокинов [110, 111].
Согласно нескольким исследованиям, лечение супероксиддисмутазой уменьшало боль, связанную с остеоартритом и ревматоидным артритом. Однако во всех этих случаях супероксиддисмутазу вводили в виде инъекции в проблемные суставы; нет данных, подтверждающих использование супероксиддисмутазы в качестве добавки при артрите [112, 113, 114, 115].
Bacillus coagulans
В исследовании 45 пациентов с ревматоидным артритом, принимавших пробиотики Bacillus coagulans, через 60 дней уменьшилась общая боль, но не количество болезненных или опухших суставов. В этой группе B. coagulans уменьшал боль, улучшал самооценку инвалидности, снижал уровень СРБ и улучшал способность проходить 2 мили, дотягиваться и участвовать в повседневной деятельности [116].
B. coagulans значительно ингибирует фибриноген, амилоид А крови и выработку провоспалительных цитокинов у крыс с артритом [117].
Манго (мангиферин)
Исследования клеток показали, что мангиферин многообещающий препарат для уменьшения типа воспаления, вызывающего ревматоидный артрит. Согласно одному исследованию, мангиферин может предотвращать разрушение тканей сустава, способствуя гибели клеток в определенных деструктивных иммунных клетках [118, 119].
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании стандартное лекарство от ревматоидного артрита в сочетании с экстрактом коры стебля манго снижало активность заболевания и симптомы после года приема добавок. Однако воздействие на активность заболевания было таким же, как и при приеме одного лекарства [120].
Возможно, невозможно получить необходимый мангиферин, употребляя манго. Однако экстракт листьев манго доступен в качестве добавки.
Жгучая крапива
Жгучая крапива содержит противовоспалительные соединения, которые могут облегчить боль и отек при ревматоидном артрите [121].
Эти свойства, облегчающие артрит, могут быть обусловлены способностью крапивы блокировать белок под названием NF-κB, который в противном случае увеличил бы выработку воспалительных соединений. NF-kB часто гиперактивен у людей с артритом [122, 123].
Жгучая крапива часто используется традиционными врачами для улучшения симптомов артрита. Крапивница, также известная как ‘порка крапивой», — это метод, при котором пользователи наносят на тело сырые, необработанные листья или стебли жгучей крапивы, чтобы вызвать воспаление. Это средство использовалось со времен Древнего Рима для облегчения хронического ревматизма, но исследователи только начали изучать его эффективность [124].
Ашваганда
Ашваганда уменьшила боль, скованность и инвалидизацию у 60 человек с болями в коленном суставе. Аюрведическое лечение, содержащее ашваганду, уменьшало боль, болезненность суставов и припухлость в исследовании 86 человек с ревматоидным артритом [125, 126].
Витамины группы В
Продукт, содержащий комбинацию витаминов B1, B6 и B12, улучшал воспаление и кровоток в исследовании 24 пациентов с тяжелым ревматоидным артритом [127].
В другом исследовании комбинация витаминов В6 и В12 и фолиевой кислоты (витамин В9) снижала маркеры воспаления у 62 пациентов с ревматоидным артритом [128].
Менахинон (витамин К2)
Менахинон, также известный как витамин К2, улучшил эффективность обычных лекарств у 84 пациентов с ревматоидным артритом [129].
Обратите внимание, что витамин K1 (фитонадион) не оказал такого же действия [130].
Босвеллия зубчатая
В метаанализе 260 пациентов с ревматоидным артритом 400 мг экстракта босвеллии серратной (индийский ладан) уменьшили отек, боль и скованность. Пациенты также смогли сократить прием обезболивающих и им потребовалось меньше неотложных процедур [131].
Обратите внимание, что босвеллиевые кислоты могут обнаруживаться в крови только при приеме пищи с высоким содержанием жира [132].
Имбирь
В исследовании 70 пациентов с ревматоидным артритом прием 1500 мг порошка имбиря в день привел к значительному снижению показателей заболевания через 12 недель. Авторы предположили, что польза может быть вызвана изменениями в экспрессии генов: в группе, принимавшей добавки с имбирем, были повышены уровни FOXP3 и снижена экспрессия RORC [133].
Масло из семян черной смородины
У пациентов с ревматоидным артритом, которые принимали масло семян черной смородины в течение 24 недель, наблюдалось уменьшение симптомов заболевания. Однако для достижения эффекта требовалась очень большая доза (15 капсул в день) [134].
Авторы исследования предположили, что польза масла из семян черной смородины обусловлена высоким содержанием гамма-линоленовой кислоты (GLA) и альфа-линоленовой кислоты (ALA) [134].
Масло черного тмина
Масло черного тмина (500 мг 2 раза в день) уменьшило ригидность суставов и припухлость у 40 женщин с ревматоидным артритом [135].
У крыс с артритом активный ингредиент тимохинон снижал количество многочисленных провоспалительных цитокинов (включая IL-6, IL-1β, TNF альфа, все цитокины Th1) при одновременном повышении уровня противовоспалительных (IL-10) [136].
Конъюгированная линолевая кислота
Конъюгированные линолевые кислоты (CLA) — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в основном в мясных и молочных продуктах, но также доступны в виде добавок.
В исследовании 87 пациентов трехмесячный прием добавок CLA привел к уменьшению боли и скованности по сравнению с контрольной группой. Исследователи пришли к выводу, что CLA может быть полезен в дополнение к традиционным методам лечения ревматоидного артрита [137].
Кверцетин
В одном исследовании у людей с ревматоидным артритом, которые употребляли много сырых ягод, фруктов, овощей, орехов, кореньев, семян и ростков, богатых кверцетином и другими антиоксидантами, было меньше симптомов [138].
Добавки с кверцетином (500 мг/сут) не влияли на некоторые маркеры воспаления (CRP), но снижали другие (TNF-альфа и IL-6) в 8-недельном исследовании 51 женщины. Но в более позднем 8-недельном последующем исследовании с участием 50 женщин та же доза действительно уменьшала скованность суставов, утреннюю боль, боль после физической нагрузки и маркер воспаления TNF-альфа [139, 140].
В ходе клеточного исследования кверцетин вызвал гибель воспалительных клеток суставов, которые способствуют развитию ревматоидного артрита. В другом исследовании он также остановил деление этих клеток и предотвратил активацию нейтрофилов, что ухудшает аутоиммунный ответ [141, 142].
Ресвератрол
В исследовании, в котором приняли участие 100 пациентов с ревматоидным артритом, прием 1 г ресвератрола в день значительно улучшал показатели отечности, болезненности и активности заболевания, а также снижал лабораторные показатели воспаления и тяжести заболевания. Авторы предположили, что ресвератрол может стать хорошим дополнением к традиционным планам лечения [143].
Селен
У людей, в рационе которых содержится низкий уровень селена, ревматоидный артрит развивается чаще, чем у тех, кто потребляет больше селена [144].
Однако селен может помочь, а может и не помочь людям с существующими случаями ревматоидного артрита. В одном исследовании 3 месяца приема добавок селена улучшили припухлость суставов, их болезненность и подвижность, но другие исследования не выявили никакой пользы [145, 146].
Сезамин
Сезамин — это активное соединение, содержащееся в кунжуте, камфаре и других растениях. В исследовании 44 пациентов с ревматоидным артритом добавки сезамина уменьшали боль и болезненность в суставах и улучшали лабораторные показатели воспаления [147, 148].
Бромелайн
Бромелайн — это фермент, содержащийся в ананасах. У 77 пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом бромелайн (400 мг) улучшил общие симптомы, уменьшил скованность и улучшил физические функции [149].
Байкалин
В одном исследовании с участием 374 пациентов с ревматоидным артритом и ишемической болезнью сердца (которые часто встречаются вместе) 500 мг байкалина в день значительно снижали уровень липидов в крови и маркеры воспаления [150].
Хвощ полевой
Хвощ полевой улучшал симптомы и регулировал иммунный ответ в большинстве случаев в исследовании 60 пациентов с ревматоидным артритом. Он повышал уровень IL-10 и снижал TNF-альфа, что может сделать его хорошим дополнением к традиционной терапии [151].
Экстракт гигантского хвоща уменьшал боль, воспаление и аутоиммунный ответ на мышиной модели ревматоидного артрита и остеоартрита. Лечебные свойства соединений, содержащихся в хвоще, являются многообещающими, но необходимы дополнительные исследования [152].
Рыбий жир
В пилотном исследовании 43 человек с ревматоидным артритом рыбий жир (1 г в день в течение 3 месяцев) уменьшал утреннюю скованность, болезненность и припухлость суставов и интенсивность боли [153].
В другом исследовании, в котором приняли участие 30 человек с этим заболеванием, рыбий жир (пять капсул по 300 мг 2 раза в день) уменьшил использование лекарств от артрита (диклофенак натрия) и имел меньше побочных эффектов [154].
В последующем исследовании 58 пациентов с ревматоидным артритом прием 10 г рыбьего жира (с 2,2 г омега-3) в течение 9 месяцев снизил потребление обезболивающих (диклофенак, напроксен и ибупрофен) [155].
Коллаген
У 60 пациентов с тяжелым ревматоидным артритом трехмесячный прием куриного коллагена II типа уменьшил количество опухших и болезненных суставов по сравнению с плацебо (DB-RCT). У четырех пациентов из группы с коллагеном исчезли все симптомы и прекратилось прогрессирование заболевания [156].
Более масштабное исследование 274 пациентов с ревматоидным артритом показало, что различные дозы (20, 100, 500 и 2500 мкг) уменьшали количество опухших и болезненных суставов [157].
Цинк
У людей с ревматоидным артритом средний уровень цинка в волосах ниже, что может указывать на тенденцию к снижению содержания цинка в течение длительного периода времени [158].
Цинк доступен в форме пищевых добавок, а самыми богатыми пищевыми источниками являются устрицы, другие морепродукты и говядина [159].
Сладкая полынь
Прежде чем принимать полынь горькую (artemisia annua), обсудите эту добавку со своим врачом.
Сладкая полынь — это трава, используемая в традиционной китайской медицине. Благодаря своим мощным противовирусным и противовоспалительным свойствам соединение сладкой полыни (артемизинин) и препараты на его основе были рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для лечения малярии [160].
Сообщалось, что артемизинин и его производные подавляют высвобождение воспалительных белков из суставных клеток пациентов с ревматоидным артритом [161].
В рандомизированном контролируемом исследовании комбинация стандартных препаратов от ревматоидного артрита и экстракта сладкой полыни была более эффективной в уменьшении отека суставов, боли и болезненности, чем одни стандартные препараты [162].
Многочисленные исследования показали, что соединения, полученные из сладкой полыни, могут снижать выработку воспалительного белка NF-κB [163, 164, 165].
Чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий, используйте душистую полынь только по указанию врача.
