По некоторым оценкам, более половины населения является носителем Helicobacter pylori. В то время как у большинства из них не будет никаких симптомов, у других эта бактерия может привести к хроническому воспалению желудка и язве, а также к ряду других состояний. Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах и возможных осложнениях инфекции.
Симптомы инфекции H. Pylori
Показанные здесь симптомы обычно связаны с инфекцией H. Pylori. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.
Типичные симптомы
У большинства пациентов, инфицированных H. pylori (около 80%), симптомы не развиваются [1]. Однако почти у всех инфицированных людей инфекция вызывает прогрессирующее повреждение слизистой оболочки желудка [2].
Когда пациент не может избавиться от инфекции, это может привести к увеличению выработки желудочной кислоты, повреждению тканей желудка и хроническому воспалению на протяжении всей жизни. Сообщалось о следующих симптомах [3, 4]:
- Изжога
- Отрыжка и вздутие живота
- Диарея или запор
- Боль в верхней или средней части живота
Долгосрочные осложнения
Приблизительно 20% людей с инфекцией H. pylori будут страдать заболеванием, связанным с H. pylori. К таким заболеваниям относятся гастрит и язва желудка или двенадцатиперстной кишки у 15–20% больных [5].
Другие проблемы, которые могут быть вызваны или усугублены инфекцией, включают [6, 1]:
- Железодефицитная анемия
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (легкие кровоподтеки)
- Дефицит витамина B12
Эти проблемы, вероятно, связаны со снижением способности метаболизировать определенные витамины в желудке во время инфекции.
H. pylori также считается фактором риска негастроинтестинальных расстройств, таких как атеросклероз (уплотнение артерий), ишемическая болезнь сердца (снижение кровоснабжения сердца) и инсульт [7]. Необходима дополнительная информация, чтобы определить значение и причину этих ассоциаций [7].
Хотя у большинства людей инфекция H. Pylori остается незамеченной, другие могут испытывать расстройство желудка или боль, изжогу и вздутие живота. В долгосрочной перспективе H. Pylori может увеличить вероятность дефицита витамина B12.
Инфекция у детей
Инфекция H. pylori приобретается в основном в раннем детстве и преимущественно передается внутри семьи. Инфицированные матери и братья и сестры являются наиболее частым семейным источником H. pylori [8].
У большинства инфицированных детей осложнений не возникает [9]. Детская инфекция H. pylori вызывает меньше воспалений и изъязвлений желудка, чем у взрослых [9]. Однако у некоторых детей могут развиться такие симптомы, как жжение в желудке, тошнота, рвота и потеря аппетита [2].
У взрослых инфекция H. pylori связана с повышенным ответом Th1/Th17. Однако у детей инфекция связана с более высоким ответом Treg и более низким ответом Th1/Th17 [9].
У детей инфекция H. pylori была связана с недоеданием, железодефицитной анемией, диареей и нарушением роста, веса и когнитивных функций, особенно при плохом приеме пищи [8, 10].
Отрицательное воздействие H. pylori на здоровье
Хотя H. pylori поражает желудок, он оказывает воздействие на здоровье как внутри, так и вне пищеварительной системы.
Гастрит
1) Гастрит и расстройство желудка
Хотя у большинства пациентов, инфицированных H. pylori, симптомы не развиваются, инфекция по-прежнему вызывает прогрессирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может быть необратимым [2].
Инфекция H. pylori является основной причиной хронического гастрита (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка) [11].
Расстройство желудка, также известное как диспепсия, представляет собой группу симптомов, связанных с верхним отделом желудочно-кишечного тракта. Это не болезнь сама по себе, но она связана с широким спектром заболеваний. Приблизительно 25% западного населения ежегодно испытывают диспепсию, диспепсия является одной из наиболее частых причин обращения к врачу по поводу желудочно-кишечных жалоб [5].
По оценкам, у 10-12% пациентов с диспепсией наблюдается значительное улучшение после эрадикации H. pylori, и облегчение может быть отсрочено на период от нескольких месяцев до одного года после эрадикации [5].
Пищеварительная система
2) Язвы желудка
Исследование, проведенное в США, предполагает, что примерно половина пептических язв (желудка) вызвана инфекцией H. pylori, а половина — нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) [2].
У пациентов в США, инфицированных H. pylori, риск развития язвенной болезни в 3,5 раза выше [4].
Примерно у 15–20% пациентов, инфицированных H. pylori, развиваются пептические язвы, которые связаны с усилением воспаления, повышенным уровнем гастрина и повышенной секрецией соляной кислоты [1, 2]. Язвы, возникающие в результате инфекции, могут быть желудочными (в желудке) или двенадцатиперстной (в кишечнике).
Пациенты, у которых инфекция H. pylori успешно лечится, имеют значительно более низкую частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки или желудка [2].
3) Рак желудка
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала H. pylori как канцероген класса I [12].
Рак желудка является одним из ведущих видов рака во всем мире, особенно среди населения Восточной Азии [13]. Смерть от рака желудка у мужчин уступает только раку легких и, таким образом, составляет примерно 10% всех смертей от рака ежегодно [14].
Установлено, что инфекция H. pylori является основным фактором риска развития рака желудка [13].
Хроническая инфекция H. pylori, обычно на протяжении десятилетий, связана с подавляющим большинством случаев аденокарциномы желудка (95%) [15, 2].
При этом, хотя более 50% населения мира инфицировано этой бактерией, рак желудка развивается менее чем у 1-2% [13, 16, 14].
Ряд испытаний продемонстрировал возможность профилактики рака посредством скрининга и эрадикации H. pylori, особенно в группах высокого риска [13]. Шесть клинических испытаний показали снижение заболеваемости раком желудка с 2,4% до 1,6% у бессимптомных взрослых после эрадикационной терапии [2].
Однако иногда рак желудка может развиваться даже после эрадикации H. pylori [17]. Несмотря на отсутствие продолжающейся инфекции H. pylori, H. Pylori — специфические клетки Th17 сохраняются в крови и слизистой оболочке желудка, и это постоянное воспаление может способствовать стойкому повышению риска рака желудка, несмотря на эрадикацию H. pylori [18].
4) MALT-лимфома
Стойкая колонизация H. pylori также является самым сильным фактором риска лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), и присутствует более чем в 90% случаев [19].
Было показано, что эрадикация H. pylori вызывает длительную ремиссию примерно у 80% пациентов с ранней стадией желудочной MALT-лимфомы [2].
Пищевые дефициты
5) Недоедание у детей
Если H. pylori заражается очень рано в детстве, как это имеет место в развивающихся странах, это может привести к недоеданию и задержке роста, особенно при плохом потреблении или разнообразии пищи [10].
У детей инфекция H. pylori была связана с железодефицитной анемией, диарейным заболеванием и нарушением роста и когнитивной функции [8].
Инфекция H. pylori связана со снижением секреции соляной кислоты, одной из основных желудочных кислот, как у взрослых, так и у детей [10].
Низкий уровень соляной кислоты ухудшает усвоение некоторых питательных веществ и повышает восприимчивость к кишечным инфекциям от вредных микроорганизмов [10]. Отсутствие защиты от микроорганизмов может повысить уровень недоедания и замедлить рост у детей [10].
6) Железодефицитная анемия
H. pylori является частой причиной железодефицитной анемии. Во многих исследованиях сообщается о связи между инфекцией H. pylori и железодефицитной анемией (ЖДА) [10].
Даже в странах с низкой распространенностью H. pylori ЖДА чаще вызывается H. pylori, чем глютеновой болезнью, еще одним заболеванием, считающимся основной причиной ЖДА [20].
Ассоциация инфекции H. pylori и железодефицитной анемии чаще встречается у детей, чем у взрослых [10].
H. pylori вызывает ЖДА по нескольким механизмам: (1) повышенная потеря железа из-за кровотечения, вызванного гастритом, язвенной болезнью или раком желудка, (2) снижение секреции желудочной кислоты и аскорбиновой кислоты из-за воспаления, (3) конкуренция, поскольку железо является важным фактором роста H. pylori, он конкурирует с хозяином за поглощение железа [10, 21].
Связь между железодефицитной анемией и инфекцией H. pylori настолько сильна, что в Европе настоятельно рекомендуется проводить тесты и лечить инфекцию H. pylori для всех пациентов с необъяснимой ЖДА [21].
По сравнению с приемом только пероральных препаратов железа эрадикационная терапия H. pylori, назначаемая с добавками железа, значительно повышала уровни железа, ферритина и гемоглобина [10]. Эрадикация H. pylori также улучшала симптомы железодефицитной анемии даже у пациентов, не получавших препараты железа [10].
7) Дефицит витамина B12
Существует связь между инфекцией H. pylori и дефицитом витамина B12 [22]. Инфекция H. pylori может нарушать всасывание витамина B12 из пищи, что приводит к пернициозной анемии [10].
Было показано, что эрадикация H. pylori улучшает усвоение витамина B12 [10].
Аутоиммунные заболевания
8) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется аутоиммунным разрушением тромбоцитов (тромбоцитов), что приводит к образованию кровоподтеков. Важные данные указывают на то, что H. pylori является возбудителем в некоторых случаях ИТП [23].
Распространенность инфекции H. pylori у пациентов с ИТП выше, чем у здоровых лиц [21].
Значительное увеличение количества тромбоцитов было обнаружено у пациентов с ИТП после эрадикации H. pylori. Этот эффект был подтвержден в нескольких сообщениях [21].
Долгосрочный прогноз ИТП, связанной с H. pylori, был благоприятным. В 8-летнем последующем исследовании после успешной эрадикации рецидива не наблюдалось [21].
Текущее Американское общество гематологов предложило эрадикационную терапию у пациентов с ИТП, инфицированных H. pylori [21].
9) Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Инфекция H. pylori значительно увеличивала риск болезни Грейвса, но не тиреоидита Хашимото [23].
Пациенты с нормальной функцией щитовидной железы, у которых были узлы щитовидной железы (необычный рост щитовидной железы), значительно чаще были инфицированы H. pylori, чем пациенты без узлов щитовидной железы [23].
Аутоантитела против тиреопероксидазы (ТПО) и тиреоглобулина значительно снизились у H. pylori-позитивных пациентов, принявших эрадикационную терапию, но не у тех, кто отказался от лечения [23].
Кроме того, инфекция H. pylori может снижать эффективность терапии тироксином у пациентов с гипотиреозом [23].
10) Ревматоидный артрит
Когда В-клетки (тип лейкоцитов) постоянно стимулируются уреазой, продуцируемой H. pylori, они могут приобретать способность продуцировать аутоантитела, включая антитела IgM к ревматоидному фактору [24].
Пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск развития пептических язв, но неясно, связано ли это напрямую с повышенной распространенностью инфекции H. pylori или с обильным использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые также может привести к язве [24].
После эрадикации H. pylori в некоторых исследованиях было обнаружено улучшение, в то время как в других не сообщалось об изменении симптомов артрита. В настоящее время данные противоречивы, и кажется, что связь между H. pylori и ревматоидным артритом слабая [25].
11) Другие аутоиммунные заболевания
Несколько небольших исследований обнаружили более высокую бактериальную нагрузку H. pylori у пациентов с синдромом Гийена-Барре. Ассоциации были особенно сильными у пациентов с острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией (ОВДП) типа синдрома Гийена-Барре [23].
Наличие инфекции H. pylori у пациентов с системным склерозом связано с ухудшением желудочно-кишечных, кожных и суставных симптомов, что позволяет предположить, что связь может быть значительной [23].
Некоторые исследования показали, что H. pylori может защищать от системной красной волчанки (СКВ) [24], в то время как другие исследования не обнаружили связи между этими состояниями [25].
H. pylori может быть связана или не связана с синдромом Шегрена [25].
Инфекция H. pylori, по-видимому, является одним из факторов риска развития положительного антитела к аквапорину 4 (AQP4) оптиконейромиелита, и эрадикация H. pylori может быть возможной дополнительной терапией при этом заболевании [26].
Метаболическое здоровье
12) Сахар в крови и холестерин
Инфекция H. pylori связана с повышенным уровнем холестерина [27], повышенным уровнем HbA1c [27] и более высоким ИМТ [28]. Другие исследования, однако, не обнаружили такой связи, и эти эффекты H. pylori до сих пор являются предметом дискуссий.
В некоторых исследованиях успешная эрадикация H. pylori значительно снижала уровни инсулина натощак, HbA1c и HOMA-IR. Однако есть также сообщения, показывающие отсутствие влияния эрадикации H. pylori на средние уровни HOMA-IR и CRP или уровни HbA1c [29].
Влияние H. pylori на ИМТ и ожирение неясно. Одно исследование показало, что взрослые с H. pylori имели более высокие уровни ИМТ [29], в то время как другое исследование показало, что эрадикация H. pylori увеличивает ИМТ и частоту ожирения у пациентов с язвенной болезнью [10]. Еще одна группа исследований не показала связи между инфекцией H. pylori и ИМТ [29]. Значимая причинно-следственная связь между H. pylori и ожирением маловероятна [30].
13) Жировая болезнь печени
Инфекция H. pylori может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени, неалкогольного стеатогепатита, фиброза печени и цирроза. Обострение воспаления печени различного генеза также происходит при инфицировании H. pylori. Некоторые исследования также показали, что инфекция H. pylori вызывает аутоиммунные заболевания в печени и желчных путях [31].
14) Диабет
Пациенты с диабетом 2 типа более склонны к инфицированию H. pylori [32].
Есть несколько факторов, которые могут объяснить эту взаимосвязь [ 29 ]:
- Нарушение иммунитета, вызванное диабетом, может повысить индивидуальную чувствительность к инфекции H. pylori;
- Индуцированное диабетом снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта и секреции кислоты может способствовать колонизации патогенами и инфицированию кишечника;
- Измененный метаболизм глюкозы может вызвать химические изменения в слизистой оболочке желудка, которые способствуют колонизации H. pylori;
- Люди с диабетом чаще подвергаются воздействию патогенов, чем их здоровые сверстники, поскольку они регулярно посещают больницы.
Пациенты с диабетом также более устойчивы к обычному лечению против H. pylori и имеют более высокий риск повторного заражения [32].
С другой стороны, H. pylori способствует резистентности к инсулину и осложнениям диабета [32]. H. pylori может усугубить диабет, увеличивая окислительный стресс и снижая общую антиоксидантную способность крови [10].
H. pylori также может способствовать резистентности к инсулину, вызывая хроническое воспаление и влияяна гормоны желудочно-кишечного тракта, регулирующие инсулин [29].
В госпитальном исследовании инфекция H. pylori была связана со снижением секреции инсулина и чувствительности у участников моложе 45 лет [27].
Большое исследование японских пациентов выявило значительную связь между инфекцией H. pylori и метаболическим синдромом, предшественником диабета [23].
Исследования показывают, что у H. pylori-позитивных диабетиков выше частота осложнений, таких как нефропатия, невропатия и ретинопатия. Ишемическая болезнь сердца также более распространена у H. pylori-позитивных диабетиков [23].
Однако у диабетиков 2-го и 1-го типов эрадикация H. pylori не улучшала гликемический контроль [27].
Наконец, у диабетиков 2 типа повышен риск неудачной эрадикации [23]. Поэтому в некоторых исследованиях не рекомендуется лечение инфекции H. pylori у пациентов с диабетом, чтобы избежать ухудшения течения инфекции [23].
15) Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос о том, должны ли пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями проходить тестирование на H. pylori и лечиться, все еще остается предметом дискуссий. Есть указание на то, что инфекция H. pylori связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но исследования не позволяют сделать окончательный вывод о причине и механизме связи.
Несколько исследований связывают инфекцию H. pylori с изменениями уровня холестерина [23]. Исследования показывают, что повышенный уровень холестерина ЛПНП коррелирует со степенью воспаления желудка и что эрадикация H. pylori нормализует уровень холестерина [23, 10]. Инфекция H. pylori также была связана с уплотнением артерий и повышала риск заболевания периферических артерий в некоторых исследованиях, но не в других [23, 21].
Связанная с H. pylori пептическая язва уже давно связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [30]. Также была обнаружена связь инфекции H. pylori с состоянием, связанным с дефицитом витамина B12, называемым гипергомоцистеинемией (аномально высокий уровень гомоцистеина в крови) [10].
Более высокая распространенность инфекции H. pylori была обнаружена у молодых людей, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), и у пациентов, умерших от ОИМ [33]. Инфекция H. pylori также была связана с более высокой частотой инсульта [21].
H. pylori была связана с преждевременным поражением коронарных артерий в некоторых исследованиях, но не в других [33].
H. pylori и нейродегенеративные заболевания
16) Болезнь Альцгеймера
Очень большое поперечное исследование показало, что инфекция H. pylori тесно связана с ухудшением когнитивных функций у взрослых в возрасте 60–90 лет [23].
В лаборатории было показано, что белок H. pylori образует амилоидные структуры и, следовательно, может играть роль в развитии болезни Альцгеймера. Происходит ли это на самом деле в организме, еще предстоит изучить [23].
Некоторые исследования обнаружили корреляцию между болезнью Альцгеймера и инфекцией H. pylori, в то время как другие не выявили [23, 26].
Небольшое исследование пациентов с болезнью Альцгеймера показало, что эрадикация H. pylori значительно улучшила когнитивный статус и пятилетнюю выживаемость [23].
17) Болезнь Паркинсона
H. pylori может связывать L-дофа, один из основных препаратов, используемых для лечения болезни Паркинсона [23]. Это снижает всасывание препарата и потенциально делает лечение менее эффективным.
Крупное датское исследование обнаружило связь между диагнозом болезни Паркинсона и эрадикационным лечением H. pylori за 5 или более лет до постановки диагноза болезни Паркинсона. Это говорит о том, что инфекция H. pylori в прошлом может иметь такое же отношение к болезни Паркинсона, как и текущая инфекция [23].
Некоторые исследования показывают, что эрадикация H. pylori уменьшает двигательные флуктуации при болезни Паркинсона, но одно исследование показало, что двигательные флуктуации были ниже у инфицированных пациентов, чем у неинфицированных пациентов [23].
Одно исследование показало увеличение длины шага, но ухудшение ригидности после эрадикационной терапии. Вызывает тревогу тот факт, что у пациентов, у которых эрадикация не удалась и которые остались H. pylori — позитивными после лечения, наблюдалось быстрое снижение двигательных функций [23]. В настоящее время лечение H. pylori у пациентов с болезнью Паркинсона не рекомендуется из-за возможного ухудшения двигательной функции, связанного с неудачей эрадикации [23].
Другое
18) Кожные заболевания
В одном исследовании 100 % пациентов с умеренным или тяжелым псориазом были инфицированы H. pylori, в то время как только 37 % пациентов с легким псориазом были инфицированы. Улучшение симптомов псориаза было более быстрым, когда эрадикация H. pylori добавлялась к лечению псориаза. Кроме того, псориаз также улучшился у пациентов, получавших только эрадикационное лечение [23].
В одном исследовании H. pylori присутствовал у 81% пациентов с розацеа, у которых также были желудочные жалобы [23]. Значительное улучшение тяжести розацеа наблюдалось у H. pylori — позитивных пациентов, получавших эрадикационную терапию [21].
H. pylori может быть одной из нескольких причин хронической спонтанной крапивницы (крапивницы). У пациентов с хронической крапивницей общая частота ремиссии после эрадикации H. pylori составила 31% [23].
19) Мигрень
Многочисленные исследования показали улучшение симптомов мигрени после успешной эрадикационной терапии [21]. Тем не менее, сила этой связи варьируется в зависимости от исследований, и необходимы дополнительные исследования для объяснения различий [21].
Например, в одном исследовании полное исчезновение мигренозных головных болей наблюдалось у 17% пациентов, а остальные пациенты сообщали о клиническом улучшении после эрадикации H. pylori. Другое исследование показало значительное улучшение тяжести клинических приступов мигрени у 84% пациентов после устранения инфекции [21].
Распространенность инфекции H. pylori была выше у пациентов с мигренью в некоторых, но не в других исследованиях [34, 21].
20) Респираторные заболевания
Несколько исследований предположили возможную связь между инфекцией H. pylori и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в то время как другие исследования не выявили связи между инфекцией H. pylori и ХОБЛ [35].
Бронхоэктазы, туберкулез и рак легких также были связаны с более высоким уровнем H. pylori [35]. Вполне возможно, что H. pylori может усугублять ранее существовавшие инфекции, а не действовать по более прямому механизму.
21) Остеопороз
Инфекция H. pylori может быть фактором риска развития остеопороза в Японии [36].
Возможные защитные эффекты инфекции H. pylori
Хотя инфекция H. pylori связана со многими негативными последствиями для здоровья, инфекция может защищать от некоторых заболеваний.
1) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
H. pylori снижает секрецию кислоты, что может защитить от кислотного рефлюкса, состояния, при котором избыток желудочной кислоты может вызвать постоянную изжогу и другие осложнения [30].
Некоторые исследования и метаанализы пришли к выводу, что эрадикация H. pylori усугубляет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), в то время как другие не сообщают об эффекте. Существует также ассоциация инфекции H. pylori с более низкой частотой заболеваний, связанных с ГЭРБ, таких как пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода [23, 37]. Эта связь, однако, подвергается сомнению, поскольку в некоторых частях мира она проявляется, а в других нет [23].
2) Другие желудочно-кишечные инфекции
Инфекция H. pylori может смягчить течение инфекции другими более вирулентными кишечными патогенами, такими как холера, и может защитить детей от диареи, вызванной другими желудочно-кишечными инфекциями [1].
3) ВЗК
Несколько исследований показывают, что инфекция H. pylori связана с более низкой заболеваемостью ВЗК [38, 27].
Когда мышам вводили ДНК H. pylori или заражали живыми бактериями, они были более устойчивы к колитам и связанным с колитом симптомам, таким как кровотечение и потеря веса [38, 27].
Уровень инфицирования H. pylori у азиатских пациентов с ВЗК был значительно ниже, чем у пациентов без ВЗК, что указывает на то, что инфекция H. pylori может защитить от развития ВЗК [39]. Эта корреляция еще не полностью объяснена, и, вероятно, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить значение этого открытия.
4) Целиакия
Целиакия связана с более низкой инфекцией H. pylori [40]. Это поднимает вопрос о том, дает ли инфекция H. pylori какую-либо защиту от глютеновой болезни. Необходимы дальнейшие исследования для определения лежащих в основе механизмов и их значения [40].
5) Астма и аллергии
В то время как распространенность инфекции H. pylori снижается во многих странах из-за улучшения санитарии и условий жизни, распространенность аллергических заболеваний, таких как астма и ринит, увеличилась на 32% в западном населении [12].
Несколько эпидемиологических исследований показали, что инфекция H. pylori связана с более низкой частотой аллергических заболеваний дыхательных путей, включая астму [35, 19, 12].
У лиц, являющихся носителями H. pylori, вероятность сопутствующих аллергических состояний, включая астму, экзему и аллергический ринит, была на 30% ниже [38].
Тем не менее, ученые расходятся во мнениях относительно того, действительно ли H. pylori защищает в этом случае, или же другие основные факторы способствуют как снижению уровня инфицирования H. pylori, так и увеличению астмы и аллергии.
Исследования на животных
H. pylori искажает адаптивный иммунный ответ в сторону иммунной толерантности, а не иммунитета, что способствует персистентной инфекции, с одной стороны, и ингибирует аутоагрессивные и аллергические реакции Т-клеток, с другой [38].
Атопический дерматит, аллергический ринит и астма опосредованы цитокинами пути Th2, включая IL-4, IL-5, IL- 9 и IL-13 [ 19 ]. Tregs подавляют ответ Th2 и продукцию IgE, связанную с аллергией [19].
Раннее заражение мышей H. pylori увеличивает количество Treg-клеток в дыхательных путях и тем самым предотвращает развитие астмы [41].
Интересно, что мыши, инфицированные H. pylori в младенчестве, демонстрировали более низкие уровни аллергического воспаления дыхательных путей в ответ на аллергены, чем мыши, инфицированные во взрослом возрасте [41].
У детей
Исследование на людях обнаружило обратную корреляцию между аллергией и инфекцией H. pylori у детей, но не у взрослых [42].
Приобретение H. pylori в детстве, по-видимому, связано со снижением риска развития астмы и аллергии [12]. У детей с тяжелой аллергией вероятность быть H. pylori-негативной или инфицированной менее вирулентным штаммом бактерий значительно выше, чем у детей с легкой аллергией или без нее [42]. Одним из объяснений этого явления может быть «гигиенический эффект», согласно которому воздействие микробов в раннем возрасте предотвращает позднее развитие аллергических заболеваний [43].
Корейское исследование продемонстрировало повышенный уровень аллергии у пациентов после эрадикации H. pylori по сравнению с H. pylori-позитивными пациентами без эрадикации и H. pylori-негативным контролем [44].
Однако в некоторых частях мира низкая заболеваемость инфекцией H. pylori не связана с более высокой распространенностью аллергии у детей [44].
По мнению некоторых исследователей, инфекция H. pylori, скорее всего, является лишь одним из нескольких инфекционных возбудителей, связанных с плохой гигиеной, что может снизить вероятность развития аллергии [45, 23].
6) Рассеянный склероз
Удивительно, но несколько исследований указывают на защитный эффект инфекции H. pylori на рассеянный склероз [23].
Инфекция H. pylori значительно реже встречается у пациентов с обычным рассеянным склерозом, чем у здоровых людей или у пациентов с оптико-спинальным рассеянным склерозом [26].
Однако на сегодняшний день имеется очень мало надежных эпидемиологических данных, подтверждающих защитный эффект H. pylori на развитие РС. Связь на данный момент чисто спекулятивная [38].
H. Pylori не вызывает никаких симптомов у большинства людей. Другие люди могут испытывать расстройство желудка, изжогу, вздутие живота и различные проблемы с кишечником.
Примерно у 20% людей развивается заболевание, связанное с инфекцией, такое как гастрит. В долгосрочной перспективе H. Pylori может также увеличить вероятность дефицита витамина B12 и железодефицитной анемии.Связь между инфекцией H. Pylori и другими хроническими, аутоиммунными и заболеваниями головного мозга до сих пор плохо изучена.