«Антихолинергические средства» относятся к семейству веществ и лекарств, которые либо блокируют, либо снижают активность нейротрансмиттера ацетилхолина. В первой части, посвященной антихолинергическим средствам, мы обсудили историческую подоплеку этих соединений, то, как они работают, и некоторые из предложенных для них медицинских применений. В этом посте мы рассмотрим, что современная наука говорит о потенциальных побочных эффектах, взаимодействии лекарств и других возможных рисках, связанных с использованием этих лекарств. Читайте дальше, чтобы узнать больше!
Отказ от ответственности: эта статья не является рекомендацией или одобрением каких-либо лекарств или других веществ, упомянутых в этом посте. Многие из этих препаратов были одобрены FDA только для лечения определенных заболеваний, и большинство из них можно принимать только по рецепту и под контролем лицензированного медицинского работника. Мы написали этот пост только в информационных целях, и наша цель состоит исключительно в том, чтобы проинформировать людей о научных данных о возможных побочных эффектах этих препаратов и других потенциальных рисках. Ни одна из информации в этом посте никогда не должна использоваться для замены обычной медицинской помощи или лечения — и всегда обязательно сначала обсуждайте любые новые лекарства или другие изменения лечения, связанные со здоровьем, со своим врачом!
Антихолинергические средства: краткий обзор
«Антихолинергические средства» относятся к семейству лекарств и других соединений, которые блокируют активность нейротрансмиттера ацетилхолина. В общем, эти соединения работают, связываясь со многими из тех же рецепторов по всему телу и мозгу, которые естественным образом активирует ацетилхолин, тем самым предотвращая («блокируя») его нормальные эффекты [1, 2].
Некоторые «натуральные» антихолинергические средства содержатся в различных растениях и травах, тогда как другие являются «синтетическими», что означает, что они были научно разработаны для воздействия на определенные симптомы различных нарушений здоровья [3, 4].
Антихолинергические препараты широко используются практикующими врачами для лечения различных заболеваний, включая астму, бронхит, синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Паркинсона и многие другие [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].
Тем не менее, использование антихолинергических средств также сопряжено с определенными рисками, особенно если их принимать в чрезмерных количествах или без активного наблюдения квалифицированного медицинского работника.
В первой части, посвященной антихолинергическим средствам, мы рассмотрели некоторые общие механизмы, лежащие в основе этих препаратов, нацеленных на ацетилхолин, а также обсудили некоторые из их текущих и потенциальных медицинских применений. Мы настоятельно рекомендуем начать с этого поста, особенно если вы плохо знакомы с работой ацетилхолиновой системы!
В этом посте мы рассмотрим некоторые из различных потенциальных побочных эффектов, лекарственных взаимодействий и других возможных рисков, связанных с использованием антихолинергических соединений. Читайте дальше, чтобы узнать больше!
Побочные эффекты и токсичность
Как и любое лекарство, антихолинергические средства могут вызывать различные нежелательные и неблагоприятные побочные эффекты, даже если они используются в соответствии с указаниями и предписаниями медицинского работника. Поэтому важно знать о них.
Как всегда, лучший способ избежать потенциальных негативных побочных эффектов — обсудить варианты лечения с врачом! Только полностью квалифицированный медицинский работник обладает необходимым опытом и подготовкой, чтобы помочь вам ориентироваться в возможных терапевтических преимуществах и рисках, связанных с конкретным курсом лечения. Поэтому информация, содержащаяся в этом посте, никогда не должна использоваться в качестве замены обычной медицинской помощи.
Кроме того, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо из побочных эффектов, описанных ниже, крайне важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Поскольку антихолинергические средства в первую очередь нацелены на ацетилхолиновую систему, а ацетилхолиновая система очень сложна и имеет широкий спектр различных функций, диапазон потенциальных побочных эффектов довольно широк и часто зависит от нюансов взаимодействия конкретного антихолинергического соединения с различными специфическими компонентами ацетилхолиновой системы (такими как разные типы рецепторов).
Например, побочные эффекты мускариновых антихолинергических средств обширны и могут включать сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, покраснение, нечеткость зрения, головокружение и когнитивные нарушения (потеря памяти и обработки информации) [12].
Следующие мнемоники иногда используются для обобщения некоторых наиболее типичных побочных эффектов, связанных с антихолинергическими средствами в целом [13, 14]:
- Слеп как летучая мышь (расширенные зрачки/ухудшение зрения)
- Красный как свекла (покраснение кожи/приливы)
- Горячий как заяц (гипертермия)
- Сухой как кость (сухая кожа или рот)
- Безумный как шляпник (галлюцинации/возбуждение)
- Вздутие как у жабы (задержка мочи/запор)
- Сердце работает в одиночестве (тахикардия)
Побочные эффекты у детей и подростков
В одном клиническом исследовании у 912 пациентов в возрасте от 3 до 12 лет наблюдались побочные реакции после однократного и двукратного приема глазных капель, содержащих антихолинергический препарат циклопентолат. Побочные реакции, такие как сонливость, были обычным явлением, хотя сообщалось, что другие побочные эффекты, такие как головокружение и раздражительность, возникали реже по сравнению с другими видами лечения [15].
Задокументировано несколько случаев антихолинергической токсичности у младенцев, при этом раздражение, учащенное сердцебиение и острое воспаление являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов [3].
Побочные эффекты при психиатрическом лечении
В одном исследовании с участием 104 пациентов с шизофренией сообщалось, что прием нейролептиков с антихолинергическими эффектами приводит к нарушению когнитивных функций, обработки информации и памяти по сравнению с нейролептиками без антихолинергических эффектов или механизмов [16].
В другом исследовании с участием 24 стабилизированных пациентов с шизофренией сообщалось, что уровни антихолинергических препаратов в крови коррелировали со снижением производительности в когнитивных тестах на основе памяти [17].
Измерение общего количества антихолинергических агентов в организме человека иногда называют антихолинергической нагрузкой. Согласно одному обзорному исследованию случай-контроль, повышенная антихолинергическая нагрузка может коррелировать с повышенным долгосрочным риском развития деменции. Сообщалось, что наибольшее увеличение риска связано, в частности, с антидепрессантами, противопаркинсоническими препаратами или препаратами, воздействующими на функцию мочевого пузыря [18].
Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему
Согласно одному исследованию, инфузионная доза антихолинергического атропина 10 мкг (10 мкг) повышала частоту сердечных сокращений в покое у девяти взрослых мужчин на целых 25-30 ударов в минуту (BPM). Кроме того, у некоторых субъектов наблюдалось повышенное кровяное давление в течение нескольких дней после первоначального лечения, что свидетельствует о потенциальном негативном долгосрочном или хроническом последействии этого препарата [19].
Кроме того, в одном исследовании на животных сообщалось, что несколько антихолинергических препаратов, расслабляющих мышцы, обычно используемые во время анестезии, включая панкуроний, векуроний и мивакурий, приводили к значительному увеличению частоты сердечных сокращений при введении крысам, что также предполагает потенциальные негативные сердечно-сосудистые побочные эффекты от этих препаратов. [20].
Может повлиять на познание у пожилых людей
Согласно одному 7-летнему исследованию с участием 3434 пожилых участников (65 лет и старше), одновременное использование нескольких антихолинергических средств может увеличить риск развития деменции [21].
Соответственно, согласно относительно небольшому исследованию, в котором сравнивались 12 молодых и 15 пожилых людей, использование антихолинергического препарата мекамиламина, как сообщалось, приводило к замедлению обработки информации и снижению когнитивных способностей при выполнении задач на память в группе пожилых людей, но не в группе пожилых людей. младшая группа [22].
В другом продольном исследовании с участием 1780 пожилых людей сообщалось, что антихолинергические средства снижают когнитивные способности в определенных когнитивных тестах, оценивающих зрительную память и беглость речи [23].
Сообщалось, что случаи антихолинергической токсичности вызывают различные неблагоприятные побочные эффекты, включая учащенное сердцебиение (тахикардию), нечеткость зрения, нарушение пищеварения, нарушение когнитивных функций и обработки памяти, а также снижение непереносимости тепла — все эти симптомы могут быть особенно опасен для пациентов пожилого возраста [13, 24].
Наконец, в другом исследовании сообщалось, что 10 мг мекамиламина могли вызывать нарушения обучения и памяти у пожилых пациентов, но не у молодых людей. Согласно другому исследованию, комбинация панкурония с высокими дозами фентаниловой анестезии увеличивала частоту сердечных сокращений и артериальное давление у 12 пациентов, перенесших операцию на сердце [22, 25].
Антихолинергический синдром
Термин «антихолинергический синдром» относится к потенциальным токсическим эффектам, вызванным превышением рекомендуемой дозы антихолинергических средств. Его симптомы могут включать учащенное сердцебиение (тахикардия), перегревание (гипертермия), сонливость, нечеткость зрения, сухость кожи и рта, а иногда и более серьезные симптомы, такие как галлюцинации и судороги [26].
Хотя это может быть вызвано чрезмерным использованием антихолинергических препаратов, антихолинергический синдром также часто наблюдается после хирургических процедур, связанных с использованием общих анестетиков, таких как атропин и скополамин. В этих случаях симптомы могут включать затрудненное дыхание, общее нарушение функции мозга и изменение когнитивной обработки [27].
Антихолинергическое отравление
Согласно одному обзору, некоторые антихолинергические препараты, такие как атропин, вызывают различные потенциально токсичные побочные эффекты при приеме в дозах, превышающих 75-100 мг. Однако наиболее серьезные побочные эффекты обычно возникают при гораздо более высоких дозах, таких как 450 мг на человека [28].
Например, сообщалось, что неконтролируемое или чрезмерное потребление растения Atropa Belladonna, также известного как «Смертельный паслен», приводит к антихолинергическому отравлению. Согласно сообщениям о случаях от 50 различных пациентов, некоторые из симптомов такого отравления могут включать бессмысленную речь, галлюцинации, приливы крови к лицу, потерю памяти, учащенное сердцебиение, нерегулярное дыхание и даже кому [4, 29].
Высокий уровень трициклических антидепрессантов (ТЦА) в крови также может вызывать антихолинергическое отравление, включая ранее упомянутые симптомы. Тем не менее, также было зарегистрировано 19 случаев передозировки, которые привели к коме — 16 из которых потребовали экстренной респираторной поддержки (например, искусственного дыхания), а 2 из которых привели к смерти пациентов [30].
Возможные антидоты при отравлении антихолинергическими препаратами
Алкалоидное соединение физостигмина салицилат иногда используется медицинскими работниками в качестве противоядия при отравлении антихолинергическими препаратами. Например, в некоторых исследованиях сообщалось, что доза всего 2 мг может потенциально противодействовать некоторым побочным эффектам антихолинергического отравления, таким как затрудненное дыхание, галлюцинации, переменная частота сердечных сокращений, сухость кожи и кома [31, 32].
Согласно исследованию одного пациента, физостигмин, как сообщается, обратил вспять симптомы антимускаринового отравления у 13-летнего подростка, который случайно принял передозировку дифенгидрамина вместе с другими лекарствами [33].
Лекарственные взаимодействия
В дополнение к возможным неблагоприятным побочным эффектам антихолинергические препараты также потенциально могут иметь множество сложных и негативных взаимодействий с другими лекарствами и лекарствами. Более того, специфические эффекты, которые могут вызывать эти взаимодействия, могут быть очень специфичными для конкретного типа используемого антихолинергического препарата, а также от того, с каким именно соединением он сочетается [34, 35].
Как всегда, лучший способ свести к минимуму риск нежелательных взаимодействий между лекарственными средствами — это постоянно информировать своего врача о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, а также о любых других ранее существовавших заболеваниях, которые у вас могут быть, и о любых других состояниях здоровья — соответствующие факторы образа жизни и питания, которые потенциально могут повлиять на ваше лечение. Только полностью квалифицированный медицинский работник имеет необходимую научную подготовку и клиническую подготовку, чтобы помочь вам ориентироваться в возможных терапевтических преимуществах и рисках, связанных с конкретным курсом лечения.
Поэтому приведенная ниже информация никогда не должна использоваться в качестве замены обычной медицинской помощи. Кроме того, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо из побочных эффектов, описанных ниже, крайне важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Имея в виду эти важные моменты, давайте посмотрим, что последние научные данные говорят о некоторых других веществах и лекарствах, с которыми потенциально могут взаимодействовать антихолинергические средства!
Антихолинергические и антипсихотические препараты
Согласно одному исследованию 104 пациентов с шизофренией, комбинация антипсихотических препаратов и антихолинергических средств нарушала определенные когнитивные функции, такие как обработка информации и вербальная память. Кроме того, эти негативные когнитивные эффекты становятся более сильными и более вероятными при увеличении доз антихолинергических средств [16].
Антихолинергические средства и лекарства от деменции
Согласно некоторым исследованиям, антихолинергические средства могут взаимодействовать с рядом относительно распространенных препаратов против деменции, таких как донепезил. Кроме того, некоторые исследователи высказывают опасения, что использование антихолинергических препаратов у пожилых людей может увеличить долгосрочный риск развития деменции у человека с возрастом [36, 37, 34].
Однако точная величина и общая вероятность этого риска еще точно не известны, равно как и потенциальные лежащие в их основе механизмы. Хотя для проверки и конкретизации этих предварительных выводов потребуются дополнительные исследования, тем временем пожилым людям может быть рекомендована некоторая осторожность.
Антихолинергические средства и ингибиторы холинэстеразы
Ингибиторы холинэстеразы — это препараты, которые предотвращают действие фермента холинэстеразы, отвечающего за расщепление нейротрансмиттера ацетилхолина во всем теле и мозге. Таким образом, эти препараты обычно повышают общий уровень ацетилхолина и иногда используются медицинскими работниками для лечения некоторых симптомов болезни Альцгеймера [38].
Поскольку эти препараты обладают эффектом, противоположным действию антихолинергических средств, совместный прием этих типов препаратов может привести к их прямому взаимодействию друг с другом, что снижает их эффективность, а также может привести к множеству более сложных и непредсказуемых эффектов [38].
Антихолинергические и диабетические препараты
Согласно некоторым ранним медицинским отчетам, антихолинергические препараты могут мешать действию некоторых распространенных противодиабетических препаратов, таких как метформин. Хотя точные механизмы до сих пор неясны, некоторые исследователи считают, что антихолинергические средства могут повышать уровень сахара (глюкозы) в крови, что напрямую сводит на нет терапевтические эффекты антидиабетических препаратов [39].
Доксиламина сукцинат против дифенгидрамина
Дифенгидрамин и сукцинат доксиламина (DS) являются двумя относительно распространенными антигистаминными препаратами, которые, как сообщается, обладают некоторыми антихолинергическими эффектами. Каждый из них доступен в нескольких безрецептурных формах и обычно принимается для облегчения симптомов нескольких распространенных заболеваний, таких как аллергия и простуда [40].
Однако, хотя каждый из них может включать некоторые антихолинергические механизмы, между ними есть некоторые тонкие различия, которые могут повлиять на их эффективность при различных состояниях.
Дифенгидрамин
Дифенгидрамин — более старый антигистаминный препарат, который также обладает антихолинергическим действием. Это основной ингредиент безрецептурного лекарства Бенадрил, седативного лекарства от аллергии [40].
Обычно сообщается, что дифенгидрамин обеспечивает быстрое облегчение острых аллергических реакций на продукты питания и другие потенциальные раздражители окружающей среды. Согласно одному исследованию с участием 70 пациентов с аллергией, дифенгидрамин (1 мг/кг) облегчал симптомы аллергической реакции с той же скоростью, что и более новый антигистаминный препарат под названием цетиризин (0,25 мг/кг). Однако не сообщалось, что цетиризин вызывает некоторые побочные эффекты, связанные с дифенгидрамином, такие как сонливость, седативный эффект и нарушение движения [41, 42].
В другом плацебо-контролируемом исследовании у пожилых пациентов с бессонницей сообщалось, что 50 мг дифенгидрамина уменьшали количество ночных пробуждений значительно больше, чем неактивное лечение плацебо. Однако не сообщалось о значительном влиянии ни на начало сна, ни на качество сна [43, 44].
Доксиламина сукцинат
Доксиламина сукцинат (DS) является антигистаминным средством, доступным без рецепта, и является распространенным ингредиентом многих снотворных, таких как Noctyl, Nytol и Restaid, а также некоторых противоотечных препаратов [45].
Доксиламина сукцинат обычно используется для лечения простуды. Согласно одному исследованию с участием 688 больных, 4 ежедневных дозы по 7,5 мг DS успешно уменьшали симптомы простуды, такие как чихание и насморк. Также сообщалось, что частота седативных побочных эффектов ниже, чем в более ранних исследованиях воздействия других антигистаминных препаратов на простуду [46].
В одном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 131 беременной женщины сообщалось, что безрецептурный препарат Диклегис (доксиламина сукцинат) в сочетании с витамином B6 улучшает симптомы тошноты и рвоты. По словам авторов этого исследования, его эффекты были заметны в течение 3 дней лечения [47].
25 мг доксиламина сукцината — при введении отдельно или в сочетании с ацетаминофеном (парацетамолом/тайленолом) — сообщалось, что он улучшает сон, ощущение хорошего отдыха и даже уменьшает боль по сравнению с плацебо, согласно исследованию 2931 послеоперационного пациента. Однако комбинированная терапия привела к наибольшему улучшению сна [48].
Побочные эффекты дифенгидрамина и доксиламина
Согласно одному обзору, отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие дифенгидрамин или доксиламин, могут быть потенциально небезопасными для пожилых людей. Это связано с тем, что они потенциально могут ухудшить память и обработку информации, а также вызвать головокружение или ухудшение зрения [49, 50].
В одном исследовании с участием 16 мужчин димедрол вызывал побочные эффекты в виде сонливости, снижения бдительности, а также имел нежелательные седативные эффекты [51].
Аддитивные эффекты антихолинергических средств
Согласно одному обзору, антихолинергические препараты могут повышать риск развития деменции у некоторых пользователей. В то время как общая величина этого риска и возможные механизмы, связанные с ним, все еще неясны, по мнению авторов этого обзора, антихолинергические средства, которые действуют в первую очередь на центральную нервную систему (ЦНС, состоящую из головного и спинного мозга), могут нести относительно наибольший риск. Некоторые исследователи считают, что такие риски могут возникнуть из-за способности этих препаратов способствовать широко распространенному и/или хроническому воспалению в ЦНС [35].
Согласно одному 4-летнему продольному исследованию с участием 6912 участников, антихолинергические средства могут быть связаны с хроническими нарушениями различных когнитивных функций, включая беглость речи, зрительную память и исполнительную функцию. Важно отметить, что эти потенциальные эффекты, по-видимому, коррелируют с общим количеством и размером дозы используемых антихолинергических средств, что позволяет предположить, что этот риск может быть напрямую связан с общим количеством антихолинергических средств, принимаемых с течением времени [52].
Тем не менее, эти выводы все еще являются относительно предварительными, и потребуются дополнительные исследования для проверки этих потенциальных рисков, а также для выявления возможных задействованных механизмов.
Генетические факторы, которые могут влиять на антихолинергические препараты
В целом, на общий уровень и активность ацетилхолина у человека, а также на общее количество рецепторов для него влияет большое количество потенциальных генов. Таким образом, генетика человека может иметь значительное влияние на то, как он реагирует на медицинские препараты на основе ацетилхолина, такие как антихолинергические препараты.
Согласно некоторым предварительным генетическим исследованиям, определенные генетические варианты в генах никотиновых рецепторов (например, ген CHRNA3 ) могут быть связаны с повышенным риском развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Например, согласно одному исследованию, в котором сравнивали более 3400 пациентов с ХОБЛ и 11000 здоровых людей из контрольной группы, один конкретный вариант — аллель «А»/«Т» SNP rs1051730 — может быть связан с повышенным общим риском ХОБЛ (независимо от курения в анамнезе) [53].
Также сообщалось, что у носителей аллеля эпсилон-4 («е4») гена АРОЕ ухудшаются когнитивные функции после приема антихолинергических препаратов по сравнению с людьми без этого специфического генетического варианта. Например, в одном предварительном небольшом исследовании сообщалось, что в течение 3 недель лечения 2,0 мг антихолинергического тригексифенидила носители аллеля АРОЕ е4 показали относительно более низкие результаты в тестах памяти и обработки информации по сравнению с людьми без этот специфический генетический вариант [54].
Однако важно иметь в виду, что, как и в большинстве всех генетических исследований, эти результаты отражают только статистические ассоциации. Другими словами, просто наличие «аллеля риска» не обязательно означает, что у человека в конечном итоге будет или разовьется какая-либо конкретная черта или состояние здоровья.
«Природные» антихолинергические средства
Согласно некоторым предварительным исследованиям, может существовать множество различных веществ и соединений, которые потенциально могут влиять на уровень и активность ацетилхолина. Вообще говоря, они обычно работают либо имитируя его, либо блокируя его эффекты [55].
Тем не менее, вопрос о том, может ли потребление перечисленных ниже продуктов и добавок привести к клинически значимому увеличению или снижению общей активности ацетилхолина, остается открытым. Несмотря на то, что на данный момент есть некоторые ранние исследования с многообещающими результатами, потребуется гораздо больше исследований, чтобы полностью подтвердить эти эффекты у здоровых людей — и пока что в остальном «недостаточно доказательств», чтобы прийти к каким-либо твердым выводам об эффектах этих препаратов на активность ацетилхолина или общее состояние здоровья.
Таким образом, эти ранние результаты следует воспринимать с долей скептицизма, пока не будут проведены более обширные исследования, чтобы выяснить их полное влияние и возможные задействованные механизмы.
Имея это в виду, давайте посмотрим, что последние научные данные говорят о некоторых пищевых соединениях и пищевых добавках, которые могут влиять на уровень или активность ацетилхолина!
Соединения, которые могут усиливать действие ацетилхолина
Вещества и соединения, которые усиливают или усиливают действие ацетилхолина, иногда называют агонистами ацетилхолина. Некоторые такие соединения включают:
- Никотин: никотин связывается с никотиновыми рецепторами, увеличивает их количество и стимулирует высвобождение ацетилхолина. Однако постоянное воздействие никотина может замедлить эффекты, что может объяснить, почему у хронических курильщиков постепенно развивается толерантность и потребность в увеличении количества никотина с течением времени [56, 57, 58].
- Липоевая кислота: сообщалось, что липоевая кислота повышает уровень ацетилхолина у крыс с деменцией, а также предположительно связана с улучшением памяти у этих животных. Также сообщалось, что он уменьшает количество активных форм кислорода, которые могут вызывать воспаление в головном мозге [59]. Однако до сих пор об этих результатах сообщалось только у животных, а это означает, что до сих пор неизвестно, будут ли какие-либо подобные эффекты наблюдаться у здоровых людей, пока не будет проведено гораздо больше дополнительных исследований.
- Пирацетам: согласно обзору 19 клинических исследований, пирацетам незначительно улучшает память и другие когнитивные функции у пожилых людей. Также сообщается, что он улучшил память у 123 детей после анестезии [60, 61]. Тем не менее, до сих пор неясно, будут ли наблюдаться какие-либо эффекты «когнитивного усиления» («ноотропные») у здоровых людей, и для правильного изучения этого потребуются дополнительные исследования.
Соединения, которые могут уменьшить действие ацетилхолина
Вещества и соединения, подавляющие или уменьшающие эффекты ацетилхолина, иногда называют антагонистами ацетилхолина. Некоторые такие соединения включают:
- Форсколин: форсколин является природным соединением, полученным из растения колеус, и, как сообщалось, он снижает чувствительность ацетилхолиновых рецепторов и блокирует их активность в одном предварительном исследовании на крысах [62].
- Кава: цветок с островов Тихого океана. Сообщалось, что кава снижает мышечную активность у крыс. Он также частично блокирует нервные сигналы, вызывающие мышечные сокращения у лягушек [63].
- Ботулин: ботулин — это бактериальный токсин, который блокирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Фактически, именно так работают инъекции ботокса: введение низких доз этих бактерий вызывает паралич лицевых мышц, тем самым потенциально уменьшая появление тонких линий и морщин на коже над ними [64].
- Кураре: традиционно производимый коренными племенами Южной Америки из различных растений, кураре связывается с никотиновыми рецепторами и снижает уровень ацетилхолина. Он может полностью парализовать мышцы, блокируя нервные сигналы, что в итоге может привести к смерти (из-за невозможности дышать, что требует мышечной активности) [65, 66].
- Глицин: согласно одному предварительному исследованию на животных, аминокислота глицин увеличивает количество ацетилхолинэстеразы в спинном мозге мышей, что приводит к расщеплению большего количества ацетилхолина. Однако слишком много может привести к избыточной стимуляции и нервному истощению [67, 68].
- Различные травы: листья растения Atropa Belladonna, или «Смертельный паслен», традиционно заваривали в чае и использовали в некоторых культурах как средство от проблем с кишечником. Цветы видов дурмана и мандрагоры также исторически использовались в качестве народных средств от астмы и бронхита. Однако при чрезмерном употреблении они могут быть высокотоксичными [4, 69].
